주의력결핍 과잉행동장애(ADHD: Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder)
주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)는 지속적인 주의력 결핍, 과잉행동, 충동성을 특징으로 하는 신경발달장애이다. 이 장애는 주로 아동기에 진단되지만, 성인기까지 지속될 수 있다. ADHD는 학습, 사회적 상호작용, 직장 생활 등 다양한 영역에서 기능적 어려움을 초래할 수 있으며, 개별적인 특성과 환경 요인에 따라 다양한 양상으로 나타난다.
1. 진단 기준
ADHD는 **미국정신의학회(APA)**의 "정신질환 진단 및 통계 편람(DSM-5)"과 **세계보건기구(WHO)**의 "국제질병분류(ICD-11)"에서 정의된다.
(1) DSM-5 진단 기준
DSM-5에서는 ADHD를 다음 세 가지 하위 유형으로 구분한다.
- 주의력 결핍 유형(Inattentive Type)
- 세부적인 사항을 놓치거나 부주의한 실수를 자주 함
- 주의집중이 어려움
- 지시를 따르는 데 어려움이 있음
- 과제나 활동을 체계적으로 조직하는 것이 어려움
- 외부 자극에 의해 쉽게 산만해짐
- 과잉행동-충동성 유형(Hyperactive-Impulsive Type)
- 가만히 앉아 있지 못하고 손발을 끊임없이 움직임
- 불필요하게 뛰거나 움직이는 경향이 있음
- 차례를 기다리는 데 어려움이 있음
- 지나치게 말을 많이 함
- 충동적으로 행동하여 위험한 상황을 초래할 가능성이 높음
- 복합 유형(Combined Type)
- 주의력 결핍과 과잉행동-충동성이 모두 나타남
- 학업, 대인관계 및 일상생활에서 광범위한 어려움을 경험함
(2) ICD-11 진단 기준
ICD-11에서는 ADHD를 주의력 결핍 장애와 과잉행동 장애를 포함하는 보다 광범위한 범주의 신경발달장애로 정의하며, DSM-5와 유사한 기준을 적용한다.
2. 원인
ADHD의 원인은 명확하게 밝혀지지 않았으나, 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 보고되고 있다.
- 유전적 요인
- 가족력 연구에서 ADHD는 유전적 경향성이 높은 것으로 나타남
- 특정 유전자 변이와 관련성이 있음
- 환경적 요인
- 태아기 동안 독성 물질(예: 흡연, 알코올, 납) 노출
- 조산 및 저체중 출생
- 출생 후 영유아기의 극단적인 스트레스 경험
3. 증상 및 특성
ADHD의 증상은 개인마다 다르게 나타나며, 일반적으로 다음과 같은 특성을 포함한다.
- 주의력 결핍
- 지속적으로 집중하는 것이 어려움
- 과제를 끝내지 못하고 중도에 포기하는 경우가 많음
- 외부 자극에 쉽게 산만해짐
- 과잉행동
- 가만히 앉아 있지 못하고 끊임없이 움직임
- 수업 중에도 자리를 이탈하는 경향이 있음
- 충동성
- 생각 없이 말을 하거나 행동하는 경향이 있음
- 차례를 기다리는 데 어려움이 있음
- 감정 조절이 어려워 돌발적인 행동을 할 가능성이 높음
4. ADHD의 유형 및 기능 수준
ADHD는 증상의 정도와 기능 수준에 따라 다양한 형태로 나타난다.
- 경도 ADHD
- 학업이나 직장 생활에서 일정한 어려움이 있지만 독립적인 생활이 가능함
- 중등도 ADHD
- 일상생활에서 지속적인 관리와 지원이 필요함
- 학습 및 대인관계에서 어려움을 겪음
- 중증 ADHD
- 강도 높은 지원이 필요하며, 사회적·직업적 기능 수행이 어려움
5. ADHD의 치료 및 관리
ADHD의 치료는 행동치료, 약물치료, 교육적 지원 등을 포함한 다각적인 접근이 필요하다.
- 행동치료
- 긍정적 강화 기법을 활용하여 바람직한 행동을 증가시키는 방법
- 자기조절 기술 훈련
- 약물치료
- 중추신경계 자극제(예: 메틸페니데이트, 암페타민)
- 비자극제(예: 아토목세틴)
- 교육 및 환경 조정
- 개별화 교육 계획(IEP) 제공
- 학급 내 좌석 배치 조정, 시각적 자료 제공
ADHD는 단순한 부주의나 과잉행동이 아니라, 신경발달적 요인이 중요한 영향을 미치는 장애이다. 조기 진단과 개입을 통해 ADHD 아동과 성인이 기능을 향상시킬 수 있도록 지원해야 하며, 교육적·사회적 접근을 통해 효과적인 관리가 가능하다.
다음 자료를 참고하여 작성하였습니다.
- DSM-5-TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision) – ADHD 진단 기준
- ICD-11 (International Classification of Diseases, 11th Revision) – 세계보건기구(WHO)의 ADHD 정의 및 분류 기준
- Children with Disabilities – ADHD 원인 및 치료 관련 정보
- Exceptional Children: An Introduction to Special Education – ADHD의 교육적 접근 및 개입 방법