윤소영 외(2016). 짧은만화대화 중재가 고기능 자폐스펙트럼장애 초등학생의 수업참여행동에 미치는 영향. 행동분석·지원연구, 3(1), 69-89.

 

ASD의 핵심결함

 

· 사회적 상호작용 및 의사소통 결함

- 타인에 대한 이해 제한

- 사회적 관습 및 기대에 대한 이해와 표현의 어려움

- 인지중심중재 필요

 

인지중심중재

 

· 마음이해의 결함이 사회적 의사소통의 제한과 관련이 있음에 근거

· 사회적 맥락과 타인의 마음 상태를 연계시켜 직접적으로 지도하는 마음읽기 전략을 적용

 

짧은만화대화

 

· 상황이야기의 한 형태로 개발

· 사회적 맥락에서의 추상적인 대화를 구체적이고 시각적 자료인 만화의 형식을 활용하여 지원

· 사회적 상황을 이해, 문제를 해결, 모호하게 느껴지는 타인과의 상호작용을 명확히 이해하도록 도움

· 사전에 작성한 스크립트를 함께 읽는 것이 아닌, 중재마다 아동이 실제 사회적 맥락에서 경험한 사회적 사건을 직접적으로 다룸

· 자신의 말과 생각/타읜 말과 생각을 대화과정을 통해 시각적으로 확인하며 타인의 생각, 감정 등에 대한 사회적 이해력을 높이는데 도움

· 시각적 자료의 제시는 시각적 정보를 처리하는데 강점을 가지는 ASD에게 유용한 접근방법

 

상황이야기

짧은 만화대화

· 사회적 상황에 대한 시연과 연습의 기회를 제공

· 어려움을 경험한 사회적 상황을 소재로 해당 상황을 해석하고 이해할 수 있도록 지원

· 유사한 사회적 상황이 발생할 때 대처할 수 있는 해결책을 모색하고 연습해 볼 수 있는 기회를 제공

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중재도구

 

짧은만화대화 상징 사전

· 대화상징 사전

- 짧은만화대화 중재 전 미리 소개

- 말하기 풍선, 생각하기 풍선, 큰소리·작은소리 풍선, 수업, 교실 등

· 개인 상징사전

- 아동이 주로 하는 말과 행동을 고려하여 그림으로 표현하여 모아둔 목록

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ex) A4 종이에 9개의 칸 활용

짧은만화대화지

· 중재자와 대상아동이 대화를 나눌 수 있도록 만화를 그리는 이야기판

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ex) A4 종이에 4개의 칸 활용

짧은만화대화 책

· 상징사전, 대화지 활용

색깔 차트

· 상대방의 감정을 이해하고 타인의 말 뒤에 숨겨진 생각, 의도 등을 아동들이 이해할 수 있도록 감정에 따른 색을 사용

- Gray(1994)가 제시한 9가지의 감정 색깔

 

짧은만화대화 중재 시 사용할 수 있는 질문 유형

 

<3> 참조

 

 

Special education, maguni40@hanmail.net

서경희(2002). 고기능 자폐아와 아스퍼거 장애아의 마음이론 결손과 중재. 정서·학습장애연구, 18(3), 37-64.

 

자폐성 장애

 

· 신경발달상 장애, 유전적 장애, 자폐스펙트럼

· 사회적 상호작용의 어려움, 의사소통의 어려움, 반복적인 행동이나 국한된 관심이라는 증상으로 연결되어 있으며 단지 증상의 심도에서만 차이가 있는 장애

· 최근 정신지체를 수반하지 않는 자폐 증가

· 비교적 정상에 가까운 아스퍼거, 고기능자폐(언어성 70이상)

 

최근 자폐 연구 분야

 

· 마음이론, 중앙응집, 실행기능

· 마음이론은 HFA/AS 아동의 사회적 의사소통 손상과 깊은 관련

 

HFA/AS

 

· 마음이론의 결손

- 거짓말, 냉소, 유머 등을 이해하지 못함

- 얼굴표정이나 목소리르 통해 다른 사람의 마음을 읽는 능력에서도 결손

- 사회인지 능력이나 감정이입 능력의 결손으로 인해 독립적인 삶을 영위하는데 어려움

- 정신분열증, 불안장애, 우울증, 자살 시도 등의 심각한 정신과적인 질환을 보이기도 함

· 이들을 위한 교육프로그램은 사회적 행동의 표현보다는 사회적 이해의 문제에 초점을 맞추어져야 함

 

HFA/AS의 마음이론(ToM)의 결손

 

· 다른 사람의 의도나 동기를 이해하는데 어려움

· 다른 사람의 믿음, 느낌, 욕망, 의도, 지식, 지각을 이해하는 마음 이론 없이는 다른 사람의 행동 동기를 이해하기 어렵고 감정이입 또한 어려움

· 마음이론은 건강한 사회적 관계에 대한 선행조건

 

틀린 믿음에 대한 이해

· 예상치 못한 위치 변동이라는 패러다임에 기초

· 표준 마음이론(standard ToM)

- 1(정상아동 4세에 통과) 틀린 믿음 과제

- 2(정상아동 6세에 통과) 틀린 믿음 과제

· 마음이론의 결손은 자폐아의 연령이나 언어능력, IQ에 관계없이 나타남

· Faux pas(사회적 실수)과제는 사실에 대한 질문과 틀린 믿음에 대한 질문을 함

속마음과는 다른 말에 대한 이해

· 고등한 마음이론(advanced ToM)

- 표준 ToM 과제를 통해서는 설명할 수 없는 섬세한 마음 이론 혹은 추가적인 사회인지 손상을 탐지

· 이상한 이야기(Strange Stories)

- 12가지 유형의 이야기 상황

- 거짓말, 선의의 거짓말, 농담, 가상, 오해, 설득, 외형/현실, 말의 비유, 빈정댐, 망각, 이중 속임수, 상반되는 감정

· 일상의 이야기(Stories from Everyday Life)

- 다른 사람의 마음 상태에 대한 추론 능력을 조사

· 비유, 의도알기, 정서적 딜레마와 관련된 이야기에서 어려움

마음 상태와 관련된 용어의 이해와 표현

· 'think, know, guess, imagine'의 이해나 표현에 결손

· 마음상태를 나타내는 단어의 사용은 마음이론이 발달하는 시긴인 4세에 출현(‘think, know’가 가장 흔히 사용)

- 나는 사탕이 빨간 상자 안에 있다고 생각한다.(think)

- 나는 사탕이 파란 상자 안에 있음을 안다.(know)

· 자폐아는 다른 집단에 비해 믿음 용어 이해와 표현 능력이 낮은 반면, 아스퍼거 집단은 다른 집단과 차이가 없었다.

정서의 인식

얼굴표정, 눈을 통한 정서 인식

· 얼굴을 통해 정서 상태를 인식하는 능력에 결손

· 자폐아의 정서 인식 능력은 언어성 정신 연령이 같은 통제군과는 차이가 없으며, 기본적인 정서인 행복슬픈같은 단순한 얼굴 표정의 인식에서는 손상이 없다는 보고도 있음

· 눈을 통한 정보 습득의 어려움

- 타인의 마음을 이해하기 위해 눈길(gaze)을 참조X

· 정적인 자극(사진)보다 동적인 자극(동영상)을 활용하는 것이 사회적으로 타당

얼굴 정서 인식과 정보처리

· 정상아와 다른 정보처리 전략을 사용한다는 시각

· 정상인들은 얼굴을 인식할 때와 사물을 인식할 때 사용하는 전략이 다르나 자폐아는 그렇지 않음

- 얼굴 (전체 정보처리), 사물 (부분 정보처리)

· ASD에게는 얼굴의 모든 부분의 정보가 거의 같은 유용성을 가지는 것으로 추정

목소리를 통한 정서 인식

· 목소리의 정보(고저, 멈춤, 주저함 등)를 활용하는데 제한

· 마음이론의 결손은 시각적 정서 인식에만 제한되지 않고 청각적 정서 인식에서도 나타남

· 주로 성인을 대상으로 한 연구 결과임

감각 양식간의 정서 정보 통합

· 몸짓(춤추고, 공중으로 껑충 뛰고), 청각(웃는 소리), 맥락(생일 선물을 받는 모습)과 어울리는 얼굴표정 찾기에서 어려움

· ASD는 사물이나 동물의 모습과 소리를 연결하는 과제에서보다는 얼굴 표정과 목소리를 짝짓는 과제에서 더 큰 손상을 보임

 

HFA/AS의 사회적 의사소통 손상

 

· 자폐장애의 첫 진단이 이루어지는 평균 연령이 5.5세인 반면, AS11.1세로 자폐장애에 비해 늦게 이루어짐

· HFA/AS 아동의 진단이 어려운 이유는 눈맞춤을 하고, 자신이 원하는 목적을 달성하기 위해 사회적 행동을 하며, 말로써 대화를 하기 때문

· 사회적 의사소통 (마음 이론과 밀접한 관련)

- 단어에 대한 이해, 화자의 마음 상태, 얼굴 표정, 목소리 억양, 대화가 일어나는 맥락, 의사소통에서의 사회적 규칙에 대한 이해를 필요로 함

· 대화가 일어나고 대화에 양쪽이 모두 참여하기 위해서는 서로의 입장에 맞출 필요가 있음

- 마음 이론 결손으로 인하여 상대방의 지식이나 흥미에 맞추는 능력이 부족

- 자신에게 관심 있는 주제가 상대방에게는 지루할 수도 있다는 사실을 이해하지 못하여 대화가 일방적이 됨

· AS 취학 전 화용론적인 측면에서의 문제

- 목소리의 조절(강하고 약함), 대화 유지, 말을 많이 하지만 요점이 없음, 같은 주제에 대해 매일 긴 독백

· AS 마음이론의 결손으로 인한 일상생활에서의 문제

- 자신의 차례가 언제인지를 짐작하기 어려움 (마트)

- 교사가 자기 한 사람을 두고 가르치는 것처럼 행동 (학교)

- 시각적인 사회적 단서가 없으므로 말을 더 글자 그대로 해석(전화)

 

HFA/AS 아동의 마음 이론 결손의 중재

 

· 연구결과를 토대로 교육내용과 방법을 모색

마음 이론과 관련된 사회성 기술 가르치기

· 어떤 사실을 보아야 알 수 있다는 원리 가르치기

· 생각과 믿음이 행동을 결정한다는 원리 가르치기

· 동영상을 통하여 틀린 믿음 과제를 제시하고 아동의 오답을 정정하고 정답에 대한 설명 해주기

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· 규칙이나 전략을 배워서 표준 ToM 과제를 통과할 수는 있지만, 일상생활에 적용할 만큼 유연하지 못한 실행기능의 결함을 보임

· 마음이론의 원리를 가르치는 것보다 사회성 기술을 직접 가르치는 것이 더 적절하다는 주장이 제기됨

- 대화를 시작하기

- 대화에서 교대로 말하기

- 청취하기

- 대화주제를 유지하기

- 대화 주제를 변화시키기

속마음과 다른 말에 대한 이해 가르치기

· 고등 ToM(이상한 이야기, 일상생활의 이야기)과 유사한 상황을 제시하고 마음이론을 적용하여 맥락을 이해하는 것을 가르치는 것이 필요

· Happe(1994)가 제시한 12가지 모델

- 거짓말, 선의의 거짓말, 농담, 가상, 오해, 설득, 외형/현실, 말의 비유, 빈정댐, 망각, 이중 속임수, 상반되는 감정

· 속마음과는 다른 말, 간접적으로 표현된 말, 말로 다 표현되지 않은 부분에 대한 이해를 증진시키는 것이 필요

· 말의 비유나 관용구에 대한 교수 필요

마음을 나타내는 용어 가르치기

· 안다, 생각한다, 원한다, 믿는다, 상상한다, 기대한다 등

· 상대방이 어느 것을 원하는가를 알기

- 상대방의 눈길을 참조해야 한다는 사실 가르치기

· 내포하고 있는 사실과 내포하지 않고 있는 사실

- 밥을 먹었다는 것을 안다.(밥을 먹었다는 사실을 내포)

- 밥을 먹었다고 생각한다.(밥을 먹었다는 사실을 내포하지 않음)

- 문을 닫기를 원한다.(문이 닫혀 있지 않다는 사실을 내포)

- 문을 닫았다고 믿는다.(문이 닫혀 있다는 사실을 내포하지 않음)

비구어적인 사회적 단서 가르치기

· 상대방의 얼굴표정, 눈길, 목소리, 몸짓, 몸자세

정서의 명칭 습득

· 정서나 느낌을 나타내 보일 때마다 정서의 이름을 가르쳐주기(심성 어휘집에 등록시키기)

- 행복, 사랑, 만족, 흥미, 자신감, 자부심, 유머, 냉소, 아름다움과 추함의 차이, 옷이나 주변사람이나 음악에 대한 기호, 짜증, 지루함, 분노, 희망, 기대, 연민, 인내, 기쁨, 놀람, 흥분, 두려움, 공포, 슬픔, 외로움, 우울함, 절망, 수치, 스트레스, 자의식, 미움, 호기심, 좌절, 속임

얼굴 표정을 통한 정서 인식

· 어릴 때부터 사회적 접촉을 피하고 사회적 탐조를 위해 다른 사람의 얼굴을 바라보지 않는 데서부터 시작되었다고 볼 수 있음

· 정서 인식 개선을 위해서는 사람과의 접촉이 필수이기 때문에 긍정적이고 즐거운 대인관계에 대한 경험을 가질 수 있는 프로그램이 필요

· 부모나 교사는 말없이 얼굴을 통해서만 아동에게 메시지를 제공하여 얼굴이 정보 센터의 역할을 하도록 돕는 노력이 필요

· 정서 인식을 가르치는 5단계 수준

- 사진에 나타난 얼굴 표정의 이해

- 도식적 그림에 나타난 얼굴 표정의 이해

- 상황에 근거한 감정의 이해

- 바램에 근거한 감정의 이해

- 믿음에 근거한 감정의 이해

· 드라마의 일부 장면을 비디오테이프에 옮겨서 가르치기

· 느린 동영상에서 빠른 동영상으로

· 직관적으로 감정이입하는 능력이 제한되어 있을 때 인지적인 방법을 사용

목소리를 통한 정서 인식

· 다양한 음조 해석하기

· 말의 속도에 대한 이해

· 비구어적 음 패턴에 대한 이해

· 구어에서 말하는 이의 강세에 따라 달라지는 의미 찾기

- 내가 사과를 먹었다.

- 내가 사과를 먹었다.

· 목소리에 더 집중하게 하기 위해 대화나 소리들을 카세트테이프에 담아서 훈련하거나 전화통화를 통해서 진행

감각 양식이 다른 정서 정보의 통합

· 예를 들어 기쁨에 관한 정서를 가르칠 때

- 시각적 자극(즐거운 표정과 몸짓, 밝은 색)

- 청각적 자극(즐거운 목소리, 경쾌한 노래)

- 맥락(생일 선물 받기, 물놀이 하기)

· 위의 것들을 함께 가르친다.

사회적 지식 가르치기

· 마음을 추측하기 위한 다양한 가정은 사회적 상식에 기초함

· 사회적 행동의 규준을 이해시키기

- 장소에 따른 목소리 크기, 사람과의 대화 거리 등

· 다양한 경험이 필요(템플 그램딘, 1997)

- 새로운 상황에 부딪치면 자신이 취해야 할 행위의 모델을 찾기 위해 과거의 비슷한 경험을 기억 속에서 더듬는다고 함

- 데이터베이스에 정보가 많을수록 여러 가지 사회적 상황에 대처하는 것이 쉬워짐

시각적인 교수 자료 사용하기

· 추상적인 정보를 해독하는 것이 어렵기 때문에 구조화된 교육환경이 필요

· 상황이야기(사회적 이야기), 연재만화대화(삽화를 통한 대화)

- 빠른 정보의 교환이 일어나는 사회적 상황을 이해하는 것이 어려운 아동을 지원하기 위해 추상적인 상황을 구체적으로 표현

- 시각에 의존하는 전략

 

Special education, maguni40@hanmail.net

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