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정서 및 행동장애(Emotional and Behavioral Disorders, EBD)는 감정 조절의 어려움과 부적절한 행동 패턴을 특징으로 하는 장애이다. 이는 사회적 상호작용, 학습, 그리고 일상생활에 상당한 영향을 미치며, 학교 환경과 가정에서의 적응에 어려움을 초래할 수 있다. 정서 및 행동장애는 단순한 일시적인 감정 변화가 아니라, 장기간 지속되고 개인의 전반적인 기능에 부정적인 영향을 미친다는 점에서 구별된다.

 


 

1. 진단 기준

정서 및 행동장애는 **DSM-5(미국정신의학회)**와 **ICD-11(세계보건기구)**의 진단 기준을 기반으로 진단된다.

 

1) DSM-5 진단 기준

 

DSM-5에서는 정서 및 행동장애를 독립적인 장애 범주로 정의하지는 않지만, 다음과 같은 관련 장애군이 포함될 수 있다.

 

(1) 불안장애(Anxiety Disorders)

  • 사회불안장애, 분리불안장애, 특정 공포증 등이 포함됨.

(2) 기분장애(Mood Disorders)

  • 주요우울장애, 양극성장애 등 감정 조절의 문제를 포함함.

(3) 반항적 행동 및 품행장애(Disruptive Behavior Disorders)

  • 품행장애, 적대적 반항장애(ODD) 등 타인과의 상호작용에서 문제를 초래함.

(4) 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)

  • 충동성과 주의력 문제를 동반하는 경우 포함됨.

 

(2) ICD-11 진단 기준

 

ICD-11에서는 정서 및 행동장애를 신경발달장애 및 정신건강장애의 일부로 분류하며, 다음과 같은 하위 범주를 포함한다.

  • 과잉운동장애(ADHD 포함)
  • 불안장애
  • 우울 및 기분장애
  • 품행 및 반사회적 행동장애

 


 

2. 원인

정서 및 행동장애의 원인은 복합적이며, 유전적 요인과 환경적 요인이 상호 작용하여 발생할 가능성이 높다.

 

1) 유전적 요인

  • 가족력 연구에서 유전적 경향성이 확인됨.
  • 신경전달물질(세로토닌, 도파민) 이상과 연관됨.

2) 환경적 요인

  • 출생 전후 스트레스(조산, 저산소증 등)
  • 아동기 학대, 방임, 가정불화 등 부정적 경험
  • 학교 및 사회적 환경에서의 부정적 영향

 


 

3. 정서 및 행동장애의 유형

정서 및 행동장애는 크게 내재화 문제(Internalizing Problems)와 외현화 문제(Externalizing Problems)로 나눌 수 있다.

 

1) 내재화 문제(Internalizing Problems)

  • 불안, 우울, 위축, 사회적 고립 등 자기 내부로 향하는 문제를 포함함.

2) 외현화 문제(Externalizing Problems)

  • 공격성, 충동성, 반항적 행동, 품행장애 등 외부로 표출되는 문제를 포함함.

 


 

4. 교육적 개입 및 치료

정서 및 행동장애는 조기 개입과 지속적인 지원이 필요하며, 다음과 같은 접근법이 효과적이다.

 

1) 행동치료 및 심리치료

  • 인지행동치료(CBT): 부정적인 사고 패턴을 수정하고 감정 조절을 향상시킴.
  • 사회기술훈련(SST): 대인관계 및 문제 해결 능력 향상을 목표로 함.

2) 약물 치료

  • 불안 및 우울증 치료를 위한 항우울제(SSRI) 사용 가능.
  • ADHD 증상 완화를 위한 중추신경자극제(예: 메틸페니데이트) 처방 가능.

3) 학교 및 가정에서의 지원

  • 개별화 교육 계획(IEP)을 통해 학습 환경 조정.
  • 부모 및 교사를 위한 행동 관리 전략 교육.

 


 

정서 및 행동장애는 단순한 감정 기복이 아니라, 장기적으로 개인의 사회적, 학업적 기능에 영향을 미치는 복합적인 장애이다. 조기 진단과 적절한 치료, 지속적인 교육적 지원이 이루어진다면 정서 및 행동장애를 가진 아동과 성인도 성공적인 삶을 살아갈 수 있다.

 


 

다음 자료를 참고하여 작성하였습니다.

  1. DSM-5-TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision) – 미국정신의학회(APA)의 정서 및 행동장애 진단 기준​
  2. ICD-11 (International Classification of Diseases, 11th Revision) – 세계보건기구(WHO)의 정서 및 행동장애 정의 및 분류 기준​

특수교육의 이해 – 국내 정서 및 행동장애 관련 개념 및 교육적 접근법​

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학습장애(Specific Learning Disorder, SLD)는 학습과 관련된 특정 영역에서 현저한 어려움을 보이는 신경발달장애의 일종이다. 이는 개인의 일반적인 지적 능력과는 무관하게 나타나며, 주로 읽기, 쓰기, 수학과 같은 학업 기술 습득에서의 결함으로 정의된다. 학습장애는 조기 발견과 적절한 개입이 이루어질 경우 극복 가능성이 높으며, 맞춤형 교육과 치료적 접근이 중요하다.

 


 

1. 진단 기준

(1) DSM-5 진단 기준

미국정신의학회(APA)의 "정신질환 진단 및 통계 편람(DSM-5)"에 따르면, 학습장애는 다음과 같은 기준을 충족해야 한다.

  1. 핵심 학습 기술에서 지속적인 어려움
    • 단어를 정확하고 유창하게 읽는 능력 결함 (난독증, Dyslexia)
    • 철자법과 문법 사용의 어려움
    • 글을 구성하는 능력 부족 (쓰기 장애, Dysgraphia)
    • 수학적 개념 이해와 계산 기술의 어려움 (난산증, Dyscalculia)
  2. 기대되는 학령 수준보다 낮은 학업 성취도
    • 개별화된 학습 지원을 받아도 지속적인 학습 결함이 존재함
    • 학교, 직업 및 일상생활에서의 기능적 어려움이 동반됨
  3. 발달 초기부터 시작됨
    • 학습장애는 학령기 초반에 뚜렷하게 나타나며, 조기 개입이 중요함
  4. 다른 장애나 환경적 요인으로 설명되지 않음
    • 지적장애, 감각장애, 신경학적 장애, 사회·경제적 환경 부족으로 인한 학습 결손이 아님

(2) ICD-11 진단 기준

세계보건기구(WHO)의 "국제질병분류(ICD-11)"에서는 학습장애를 특정 학습장애(Specific Learning Disorders)로 분류하며, 주요 특징으로 읽기, 쓰기, 수학적 기술의 결함을 강조한다. DSM-5와 유사한 기준을 적용하지만, 인지 발달 수준을 고려하여 세분화할 수 있다.

 


 

2. 원인

학습장애의 원인은 복합적이며, 주로 유전적 요인과 환경적 요인이 상호 작용하는 것으로 알려져 있다.

  1. 유전적 요인
    • 학습장애는 가족력이 높은 경향이 있으며, 특정 유전자 변이와 연관이 있음
    • 난독증과 관련된 FOXP2 유전자 돌연변이가 보고됨
  2. 신경학적 요인
    • 뇌의 특정 영역(좌측 측두엽, 전두엽)의 기능적 차이
    • 신경전달물질의 불균형이 학습장애와 관련될 가능성 있음
  3. 환경적 요인
    • 출생 전후 환경(저산소증, 조산, 저체중 출생 등)
    • 영유아기의 적절한 언어 및 학습 경험 부족

 


 

3. 학습장애의 유형

  1. 읽기 장애(Dyslexia)
    • 단어를 정확하고 유창하게 읽는 데 어려움
    • 철자법과 발음 혼동이 잦음
    • 글의 의미를 이해하는 능력이 저하됨
  2. 쓰기 장애(Dysgraphia)
    • 문장을 구성하는 능력이 부족하고, 맞춤법 및 문법 실수가 많음
    • 필체가 흐트러지고, 글을 쓰는 속도가 현저히 느림
  3. 수학 장애(Dyscalculia)
    • 기본적인 수학 개념과 연산 능력이 부족함
    • 숫자 인식 및 공간 지각 능력 결함
    • 문제 해결을 위한 수학적 사고력 부족

 


 

4. 학습장애의 교육적 개입

  1. 조기 진단과 평가
    • 개별화 교육 계획(IEP)을 통한 맞춤형 지도 제공
    • 학습 진단 평가를 통해 강점과 약점을 파악
  2. 특수 교육 및 보조 전략
    • 다감각 학습법(시각, 청각, 촉각 활용) 적용
    • 읽기 및 쓰기 장애 학생을 위한 보조 기기 활용
    • 수학적 개념 강화를 위한 게임 및 활동 기반 학습
  3. 행동 및 심리적 지원
    • 학습 불안 감소를 위한 심리 치료 및 상담 지원
    • 긍정적 강화 기법을 활용한 동기 부여

 


 

학습장애는 단순한 학업 부진이 아니라, 신경학적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하는 장애이다. 조기 발견과 맞춤형 개입이 이루어진다면 학습장애를 가진 아동과 성인도 효과적으로 학습 능력을 향상시킬 수 있다. 따라서 학습장애에 대한 인식 제고와 교육적 지원 확대가 필수적이다.

 


 

다음 자료를 참고하여 작성하였습니다.

  1. DSM-5-TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision) – 미국정신의학회(APA)의 학습장애 진단 기준​
  2. ICD-11 (International Classification of Diseases, 11th Revision) – 세계보건기구(WHO)의 학습장애 정의 및 분류 기준​
  3. 특수교육의 이해 – 국내 학습장애 분류 및 교육적 접근법​

 

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특수교육대상자는 「장애인 등에 대한 특수교육법」 제15조에 따라 다음과 같이 정의됩니다.

특수교육대상자는 시각장애, 청각장애, 지적장애, 지체장애, 정서·행동장애, 자폐성장애, 의사소통장애, 학습장애, 건강장애, 발달지체 그리고 그 밖에 대통령령으로 정하는 장애 중 하나에 해당하는 사람으로, 특수교육을 필요로 하는 것으로 진단·평가된 사람을 의미합니다​.

또한, 특수교육대상자는 교육장 또는 교육감이 선정하며, 이에 따른 교육 및 서비스는 국가와 지방자치단체의 책임 하에 제공됩니다​.


1. 특수교육대상자 정의(법 제15조)

15(특수교육대상자의 선정) 교육장 또는 교육감은 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 사람 중 특수교육이 필요한 사람으로 진단평가된 사람을 특수교육대상자로 선정한다. <개정 2021. 12. 28.>

1. 시각장애
2. 청각장애
3. 지적장애
4. 지체장애
5. 정서행동장애
6. 자폐성장애(이와 관련된 장애를 포함한다)
7. 의사소통장애
8. 학습장애
9. 건강장애
10. 발달지체
11. 그 밖에 두 가지 이상의 장애가 있는 경우 등 대통령령으로 정하는 장애

교육장 또는 교육감이 제1항에 따라 특수교육대상자를 선정할 때에는 제16조제1항에 따른 진단평가결과를 기초로 하여 고등학교 과정은 교육감이 시도특수교육운영위원회의 심사를 거쳐, 중학교 과정 이하의 각급학교는 교육장이 시구특수교육운영위원회의 심사를 거쳐 이를 결정한다.

 


2. 특수교육대상자 선정 기준(시행령 제10조 관련)

1. 시각장애를 지닌 특수교육대상자

시각계의 손상이 심하여 시각기능을 전혀 이용하지 못하거나 보조공학기기의 지원을 받아야 시각적 과제를 수행할 수 있는 사람으로서 시각에 의한 학습이 곤란하여 특정의 광학기구학습매체 등을 통하여 학습하거나 촉각 또는 청각을 학습의 주요 수단으로 사용하는 사람

2. 청각장애를 지닌 특수교육대상자

청력 손실이 심하여 보청기를 착용해도 청각을 통한 의사소통이 불가능 또는 곤란한 상태이거나, 청력이 남아 있어도 보청기를 착용해야 청각을 통한 의사소통이 가능하여 청각에 의한 교육적 성취가 어려운 사람

3. 지적장애를 지닌 특수교육대상자

지적 기능과 적응행동상의 어려움이 함께 존재하여 교육적 성취에 어려움이 있는 사람

4. 지체장애를 지닌 특수교육대상자

기능형태상 장애를 가지고 있거나 몸통을 지탱하거나 팔다리의 움직임 등에 어려움을 겪는 신체적 조건이나 상태로 인해 교육적 성취에 어려움이 있는 사람

5. 정서행동장애를 지닌 특수교육대상자

장기간에 걸쳐 다음 각 목의 어느 하나에 해당하여, 특별한 교육적 조치가 필요한 사람
. 지적감각적건강상의 이유로 설명할 수 없는 학습상의 어려움을 지닌 사람
. 또래나 교사와의 대인관계에 어려움이 있어 학습에 어려움을 겪는 사람
. 일반적인 상황에서 부적절한 행동이나 감정을 나타내어 학습에 어려움이 있는 사람
. 전반적인 불행감이나 우울증을 나타내어 학습에 어려움이 있는 사람
. 학교나 개인 문제에 관련된 신체적인 통증이나 공포를 나타내어 학습에 어려움이 있는 사람

6. 자폐성장애를 지닌 특수교육대상자

사회적 상호작용과 의사소통에 결함이 있고, 제한적이고 반복적인 관심과 활동을 보임으로써 교육적 성취 및 일상생활 적응에 도움이 필요한 사람

7. 의사소통장애를 지닌 특수교육대상자

다음 각 목의 어느 하나에 해당하여 특별한 교육적 조치가 필요한 사람
. 언어의 수용 및 표현 능력이 인지능력에 비하여 현저하게 부족한 사람
. 조음능력이 현저히 부족하여 의사소통이 어려운 사람
. 말 유창성이 현저히 부족하여 의사소통이 어려운 사람
. 기능적 음성장애가 있어 의사소통이 어려운 사람

8. 학습장애를 지닌 특수교육대상자

개인의 내적 요인으로 인하여 듣기, 말하기, 주의집중, 지각(知覺), 기억, 문제 해결 등의 학습기능이나 읽기, 쓰기, 수학 등 학업 성취 영역에서 현저하게 어려움이 있는 사람

9. 건강장애를 지닌 특수교육대상자

만성질환으로 인하여 3개월 이상의 장기입원 또는 통원치료 등 계속적인 의료적 지원이 필요하여 학교생활 및 학업 수행에 어려움이 있는 사람

10. 발달지체를 보이는 특수교육대상자

신체, 인지, 의사소통, 사회정서, 적응행동 중 하나 이상의 발달이 또래에 비하여 현저하게 지체되어 특별한 교육적 조치가 필요한 영아 및 9세 미만의 아동

11. 두 가지 이상 중복된 장애를 지닌 특수교육대상자

다음 각 목의 구분에 따른 장애를 지닌 사람으로서 제1호부터 제6호까지의 규정에 따른 특수교육대상자에 대한 각각의 교육지원만으로 교육적 성취가 어려워 특별한 교육적 조치가 필요한 사람
. 중도중복(重度重複)장애: 다음의 구분에 따른 장애를 각각 하나 이상씩 지니면서 각각의 장애의 정도가 심한 경우. 이 경우 장애의 정도는 법 제14조제1항에 따른 선별검사의 결과, 9조제4항에 따라 제출한 진단서 및 장애인복지법 시행령2조제2항에 따른 장애의 정도 등을 고려하여 정한다.
1) 지적장애 또는 자폐성장애
2) 시각장애, 청각장애, 지체장애 또는 정서행동장애
. 시청각장애: 시각장애 및 청각장애를 모두 지니면서 시각과 청각에 의한 학습이 곤란하고 의사소통 및 정보 접근에 심각한 제한이 있는 경우

 

 

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주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)는 지속적인 주의력 결핍, 과잉행동, 충동성을 특징으로 하는 신경발달장애이다. 이 장애는 주로 아동기에 진단되지만, 성인기까지 지속될 수 있다. ADHD는 학습, 사회적 상호작용, 직장 생활 등 다양한 영역에서 기능적 어려움을 초래할 수 있으며, 개별적인 특성과 환경 요인에 따라 다양한 양상으로 나타난다.


 

1. 진단 기준

ADHD는 **미국정신의학회(APA)**의 "정신질환 진단 및 통계 편람(DSM-5)"과 **세계보건기구(WHO)**의 "국제질병분류(ICD-11)"에서 정의된다.

 

(1) DSM-5 진단 기준

 

DSM-5에서는 ADHD를 다음 세 가지 하위 유형으로 구분한다.

  1. 주의력 결핍 유형(Inattentive Type)
    • 세부적인 사항을 놓치거나 부주의한 실수를 자주 함
    • 주의집중이 어려움
    • 지시를 따르는 데 어려움이 있음
    • 과제나 활동을 체계적으로 조직하는 것이 어려움
    • 외부 자극에 의해 쉽게 산만해짐
  2. 과잉행동-충동성 유형(Hyperactive-Impulsive Type)
    • 가만히 앉아 있지 못하고 손발을 끊임없이 움직임
    • 불필요하게 뛰거나 움직이는 경향이 있음
    • 차례를 기다리는 데 어려움이 있음
    • 지나치게 말을 많이 함
    • 충동적으로 행동하여 위험한 상황을 초래할 가능성이 높음
  3. 복합 유형(Combined Type)
    • 주의력 결핍과 과잉행동-충동성이 모두 나타남
    • 학업, 대인관계 및 일상생활에서 광범위한 어려움을 경험함

(2) ICD-11 진단 기준

 

ICD-11에서는 ADHD를 주의력 결핍 장애과잉행동 장애를 포함하는 보다 광범위한 범주의 신경발달장애로 정의하며, DSM-5와 유사한 기준을 적용한다.


2. 원인

ADHD의 원인은 명확하게 밝혀지지 않았으나, 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 보고되고 있다.

  1. 유전적 요인
    • 가족력 연구에서 ADHD는 유전적 경향성이 높은 것으로 나타남
    • 특정 유전자 변이와 관련성이 있음
  2. 환경적 요인
    • 태아기 동안 독성 물질(예: 흡연, 알코올, 납) 노출
    • 조산 및 저체중 출생
    • 출생 후 영유아기의 극단적인 스트레스 경험

3. 증상 및 특성

ADHD의 증상은 개인마다 다르게 나타나며, 일반적으로 다음과 같은 특성을 포함한다.

  1. 주의력 결핍
    • 지속적으로 집중하는 것이 어려움
    • 과제를 끝내지 못하고 중도에 포기하는 경우가 많음
    • 외부 자극에 쉽게 산만해짐
  2. 과잉행동
    • 가만히 앉아 있지 못하고 끊임없이 움직임
    • 수업 중에도 자리를 이탈하는 경향이 있음
  3. 충동성
    • 생각 없이 말을 하거나 행동하는 경향이 있음
    • 차례를 기다리는 데 어려움이 있음
    • 감정 조절이 어려워 돌발적인 행동을 할 가능성이 높음

4. ADHD의 유형 및 기능 수준

ADHD는 증상의 정도와 기능 수준에 따라 다양한 형태로 나타난다.

  1. 경도 ADHD
    • 학업이나 직장 생활에서 일정한 어려움이 있지만 독립적인 생활이 가능함
  2. 중등도 ADHD
    • 일상생활에서 지속적인 관리와 지원이 필요함
    • 학습 및 대인관계에서 어려움을 겪음
  3. 중증 ADHD
    • 강도 높은 지원이 필요하며, 사회적·직업적 기능 수행이 어려움

5. ADHD의 치료 및 관리

ADHD의 치료는 행동치료, 약물치료, 교육적 지원 등을 포함한 다각적인 접근이 필요하다.

  1. 행동치료
    • 긍정적 강화 기법을 활용하여 바람직한 행동을 증가시키는 방법
    • 자기조절 기술 훈련
  2. 약물치료
    • 중추신경계 자극제(예: 메틸페니데이트, 암페타민)
    • 비자극제(예: 아토목세틴)
  3. 교육 및 환경 조정
    • 개별화 교육 계획(IEP) 제공
    • 학급 내 좌석 배치 조정, 시각적 자료 제공

 

ADHD는 단순한 부주의나 과잉행동이 아니라, 신경발달적 요인이 중요한 영향을 미치는 장애이다. 조기 진단과 개입을 통해 ADHD 아동과 성인이 기능을 향상시킬 수 있도록 지원해야 하며, 교육적·사회적 접근을 통해 효과적인 관리가 가능하다.

 

 

다음 자료를 참고하여 작성하였습니다.

  1. DSM-5-TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision) – ADHD 진단 기준​
  2. ICD-11 (International Classification of Diseases, 11th Revision) – 세계보건기구(WHO)의 ADHD 정의 및 분류 기준​
  3. Children with Disabilities – ADHD 원인 및 치료 관련 정보​
  4. Exceptional Children: An Introduction to Special Education – ADHD의 교육적 접근 및 개입 방법​

 

 

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자폐스펙트럼장애(ASD, Autism Spectrum Disorder)는 사회적 상호작용 및 의사소통의 어려움과 제한적이고 반복적인 행동을 특징으로 하는 신경발달장애이다. 자폐성 장애는 개별적인 특성이 다양하게 나타나며, 이에 따라 ‘스펙트럼’이라는 개념이 사용된다. 즉, 자폐인의 특성과 기능 수준은 개인마다 다르며, 경증에서 중증까지 다양한 형태로 발현된다.

 


1. 진단 기준

자폐스펙트럼장애의 진단은 **미국정신의학회(APA)**의 "정신질환 진단 및 통계 편람(DSM-5)"과 **세계보건기구(WHO)**의 "국제질병분류(ICD-11)"를 기준으로 이루어진다.

 

1) DSM-5 진단 기준

 

DSM-5에서는 ASD의 진단을 위해 다음 두 가지 주요 기준을 충족해야 한다.

  1. 사회적 의사소통 및 상호작용의 지속적인 결함
    • 사회적 정서적 상호작용의 어려움 (예: 감정 공유 부족, 사회적 관계 맺기 어려움)
    • 비언어적 의사소통의 결함 (예: 눈맞춤, 얼굴 표정, 제스처의 제한된 사용)
    • 관계 형성의 어려움 (예: 또래 친구 관계 발전의 어려움, 타인의 감정에 대한 이해 부족)
  2. 제한적이고 반복적인 행동, 관심사 및 활동
    • 상동적이거나 반복적인 신체 움직임, 사물 사용, 언어 패턴 (예: 반복적인 손 흔들기, 특정 문구 반복)
    • 일관성을 고집하는 행동 및 변화에 대한 극단적인 저항 (예: 특정 루틴을 고수하고 변화에 대한 강한 불안 반응)
    • 강도 높거나 비정상적인 관심사 (예: 특정 주제에 대한 과도한 몰입)
    • 감각 자극에 대한 비정상적인 반응 (예: 특정 소리나 빛에 대한 과민 반응 또는 둔감 반응)

2) ICD-11 진단 기준

 

ICD-11에서는 ASD를 신경발달장애로 분류하며, 주된 특징으로 사회적 의사소통의 어려움과 제한적, 반복적인 행동 패턴을 제시한다. 또한, 인지 및 언어 발달 수준, 동반 질환(예: 지적장애, 언어지연)에 따라 세부적으로 분류할 수 있다.

 

2. 원인

ASD의 원인은 명확히 밝혀지지 않았으나, 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 보고되고 있다.

 

1) 유전적 요인

  • 가족력 연구에 따르면 ASD는 유전적 경향성이 높으며, 일란성 쌍둥이 중 한 명이 ASD를 가지면 다른 쌍둥이도 ASD를 가질 확률이 높다.
  • 특정 유전자 돌연변이 및 염색체 이상(예: Fragile X 증후군)과 관련이 있을 수 있다.

 

 

2) 환경적 요인

  • 임신 중 태아의 뇌 발달에 영향을 미치는 환경적 요인(예: 감염, 독성 물질 노출, 영양 결핍)
  • 출생 후 조기 사회적 경험과 뇌 발달 간의 관계

 

3. 증상 및 특성

ASD의 증상은 개인마다 다르게 나타날 수 있으며, 일반적으로 다음과 같은 특성을 포함한다.

 

1) 사회적 상호작용의 어려움

  • 눈 맞춤 회피
  • 또래 친구 관계 형성 어려움
  • 타인의 감정과 의도를 이해하는 능력 부족

2) 언어 및 의사소통의 문제

  • 언어 발달 지연 또는 비정상적인 언어 사용 (예: 반향어 사용)
  • 특정 주제나 관심사에 대한 반복적인 대화

 

3) 제한적이고 반복적인 행동 패턴

  • 특정 루틴을 고수하려는 강한 성향
  • 특정 물건이나 주제에 대한 집착

 

4) 감각 민감성

  • 특정 소리, 빛, 촉감에 대한 과민 또는 둔감 반응

 

4. ASD의 유형 및 기능 수준

ASD는 증상의 정도와 기능 수준에 따라 고기능 자폐(High-Functioning Autism, HFA)와 저기능 자폐(Low-Functioning Autism, LFA)로 나눌 수 있다.

 

  1. 고기능 자폐(HFA)
    • 평균 이상의 지능을 가질 수 있으며, 독립적인 생활이 가능하지만 사회적 의사소통에서 어려움을 겪음.
    • 아스퍼거 증후군이 포함될 수 있음.
  2. 저기능 자폐(LFA)
    • 중증의 언어 및 인지적 장애가 동반될 가능성이 높으며, 일상생활에서 전반적인 지원이 필요함.

 

5. ASD의 치료 및 지원

현재 ASD를 완전히 치료할 수 있는 방법은 없지만, 조기 개입과 적절한 교육, 치료를 통해 증상을 개선할 수 있다.

 

 

1) 행동치료 및 교육적 개입

  • 응용행동분석(ABA, Applied Behavior Analysis): 문제 행동 감소 및 긍정적 행동 강화
  • 개별화 교육 프로그램(IEP): 학교에서 제공하는 맞춤형 교육 지원

 

2) 언어 및 의사소통 치료

  • 언어치료: 의사소통 기술 향상
  • 보완대체의사소통(AAC, Augmentative and Alternative Communication) 사용

3) 약물 치료

  • 특정 행동 문제(예: 불안, 과잉행동)에 대해 약물 처방 가능

 

자폐스펙트럼장애는 다양한 스펙트럼을 가진 신경발달장애로, 개별적인 특성이 매우 다르게 나타난다. 조기 진단과 개입이 이루어질 경우 사회적 적응과 기능 향상이 가능하며, 맞춤형 교육과 치료적 접근이 중요하다. ASD에 대한 사회적 이해와 지원이 확대될수록 ASD를 가진 개인들이 보다 독립적이고 만족스러운 삶을 살아갈 수 있을 것이다.

 


 

다음 자료를 참고하여 작성하였습니다.

 

DSM-5-TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision) – 미국정신의학회(APA)의 자폐스펙트럼장애 진단 기준​

 

ICD-11 (International Classification of Diseases, 11th Revision) – 세계보건기구(WHO)의 자폐스펙트럼장애 정의 및 분류 기준​

 

특수교육의 이해 – 국내 특수교육 법령 및 지원 관련 내용​

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지적장애(Intellectual Disability, ID)는 발달기에 나타나는 지적 기능과 적응 행동의 유의미한 제한을 특징으로 하는 장애이다. 이는 학습, 문제 해결, 추론 등의 인지적 능력과 실생활에서 요구되는 개념적, 사회적, 실제적 적응 능력의 결함을 포함한다. 지적장애는 18세 이전에 발현되며, 개인의 독립적인 생활과 사회적 참여에 영향을 미칠 수 있다.

1. 지적장애의 진단 기준

미국 정신의학회(APA)의 "정신질환 진단 및 통계 매뉴얼(DSM-5-TR)"과 미국 지적장애 및 발달장애 협회(AAIDD)의 기준을 중심으로 지적장애의 진단은 다음과 같이 이루어진다.

1) 지적 기능의 결함

  • 표준화된 지능검사에서 평균 이하의 지능(IQ 70 이하)이 측정될 경우 해당한다.
  • 추론, 문제 해결, 계획 수립, 추상적 사고, 학습, 경험을 통한 적응 등의 인지적 결함이 존재한다.

2) 적응 기능의 결함

  • 개념적(언어, 읽기, 쓰기, 수리 능력, 자기 관리 등), 사회적(대인 관계, 공감, 의사소통 기술 등), 실제적(자립적인 생활 수행, 직업 기술 등) 영역에서의 제한이 명확히 드러난다.
  • 이는 개인이 기대되는 사회적, 문화적 환경에서 적절한 기능을 수행하는 데 어려움을 겪음을 의미한다.

3) 발달기(18세 이전)에 시작됨

  • 지적장애는 선천적이거나 발달 초기(영유아기 및 아동기)에 나타나야 하며, 후천적인 사고나 질병에 의한 인지 저하와는 구별된다.

2. 지적장애의 원인

지적장애의 원인은 매우 다양하며, 크게 유전적 요인, 환경적 요인, 신체적 요인으로 구분할 수 있다.

1) 유전적 요인

  • 다운증후군, 프래자일 X 증후군, 윌리엄스 증후군 등 특정 염색체 이상과 관련이 있다.
  • 유전적 돌연변이나 가족 내 유전적 소인도 원인이 될 수 있다.

2) 환경적 요인

  • 임신 중 태아의 영양결핍, 독성 물질(알코올, 약물 등) 노출
  • 출생 전후의 감염(풍진, 사이토메갈로바이러스 등) 및 저산소증
  • 조산, 저체중 출생 등

3) 신체적 요인

  • 두부 손상, 뇌 감염(뇌수막염, 뇌염), 대사 질환(페닐케톤뇨증, 갑상선 기능 저하증 등) 등이 포함된다.

3. 지적장애의 분류

지적장애는 기능적 제한의 정도에 따라 경도, 중등도, 중증, 최중증으로 구분된다.

1) 경도 지적장애

  • IQ 50~70 범위
  • 비교적 독립적인 생활이 가능하며, 교육과 훈련을 통해 적절한 사회 적응이 가능하다.

2) 중등도 지적장애

  • IQ 35~49 범위
  • 기초적인 의사소통과 자기관리 능력은 있으나 지속적인 지원이 필요하다.

3) 중증 지적장애

  • IQ 20~34 범위
  • 기본적인 일상생활 유지에 상당한 도움이 필요하며, 의사소통이 제한적이다.

4) 최중증 지적장애

  • IQ 20 이하
  • 전적으로 보호자나 시설의 도움을 받아야 하며, 의사소통이 거의 불가능한 경우가 많다.

4. 지적장애의 교육 및 지원

지적장애를 가진 개인들은 개별화된 교육 계획(IEP, Individualized Education Program)을 통해 학습과 생활 기술을 향상시킬 수 있다. 특수교육, 조기 중재 프로그램, 직업훈련, 행동치료 등의 다양한 접근법이 사용된다. 사회적 통합을 촉진하기 위해 보조기술 및 생활 지원 서비스도 제공된다.

5. 결론

지적장애는 단순히 낮은 지능지수로 정의되는 것이 아니라, 사회적, 교육적, 실제적 기능에서의 제한을 포함하는 복합적인 장애이다. 조기 진단과 적절한 개입이 이루어진다면 지적장애를 가진 개인들도 독립적인 생활과 사회적 참여를 증진할 수 있다. 따라서 다각적인 지원과 이해가 필요하다.


 

위의 내용은 다음 자료를 참고하여 작성되었습니다.

DSM-5-TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision) – 미국정신의학회(APA)의 지적장애 진단 기준​

ICD-11 (International Classification of Diseases, 11th Revision) – 세계보건기구(WHO)의 지적장애 정의 및 분류 기준​

A Comprehensive Guide to Intellectual and Developmental Disabilities, Second Edition – 지적장애 및 발달장애에 대한 종합적인 개요​

특수교육의 이해 – 국내 특수교육 법령 및 지원 관련 내용​

Encyclopedia of Special Education – 지적장애의 개념과 교육적 접근 방법​

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전경필 외(2016). 초등과학영재의 공간능력 향상을 위한 프로그램 개발과 적용. 한국초등교육, 27(4), 165-190.

 

공간능력 (Spatial Ability)

 

· 인간의 지적능력 중 언어능력과 함께 가장 핵심적인 구성요소

· 다른 영역의 학문을 이해할 수 있는 토대가 되는 능력

· 다양한 방법으로 교육에 기여

- 유용한 도구, 사고의 보조수단, 정보를 획득하는 방법, 문제를 형성하는 방법, 문제 해결을 위한 수단 등

· 공간능력이 높을수록 수학, 과학, 언어 능력이 높다는 연구결과

 

공간능력의 하위 요소

 

공간변환

· 2차원을 3차원, 3차원을 2차원으로 변환하여 인식할 수 있는 능력

심적회전

· 2차원, 3차원의 대상물을 머릿속으로 옮기고 비틀고 회전할 수 있는 능력

공간관계

· 공간에서 두 개 이상의 물체간의 관계, 위치, 개수 등을 인식하는 능력

공간방향

· 다양한 각도에서 사물을 이해하고 지각하는 능력

 

공간능력의 하위 요소별 계발

 

공간변환

2차원을 2차원으로 변환하여 인식

전개도를 접었을 때의 모습 예측하기

2차원을 3차원으로 변환하여 인식

종이를 접고 오린 후 다시 펼쳤을 때 모습 예측하기

3차원을 2차원으로 변환하여 인식

물체를 보고 전개도의 모습 예측하기

심적회전

2차원 물체 회전

평면 도형, 구체물을 회전했을 때의 모습 예측

3차원 물체 회전

입체 도형, 구체물을 회전했을 때의 모습 예측

공간관계

두 개 이상의 물체간의 관계를 인식

도형 간의 관계를 알고 그 다음에 올 도형 예측

두 개 이상의 물체간의 위치를 인식

지도에서 방향 찾아 목표지점 찾기

두 개 이상의 물체간의 개수를 인식

블록의 개수 알아맞히기

공간방향

다양한 각도에서 사물을 이해하고 지각하는 능력

사물의 앞, , 위에서 바라보았을 때의 모습을 인식하고 다양하게 표현하기

 

 

 

Special education, maguni40@hanmail.net

 

 

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유희정 (2006). 유아교육기관 초기 부적응 유아의 행동 특성 및 적응지원을 위한 시사점 모색. 열린유아교육연구, 11(5), 173-201.

 

유아교육기관

 

· 유아들의 교육기관 참여율 증가 및 시작 연령의 하향화

· 유아들에게 새롭고 도전적이며 희비의 복합적인 정서를 유발하게 되는 최초의 사건

· 또래들과의 즐거움을 경험, 사회적 기술을 학습, 자아존중감, 소속감 발달, 발달(의사소통능력, 정서, 인지 등)에 긍정적 영향

· 항상 즐겁다는 환상은 깨기, 유아의 입장에서 적응하기란 힘든 것

- 불안, 낯선 사람(교사)과의 생활, 생활 패턴의 변화, 또래와의 갈등과 경쟁, 자신의 권리와 주장을 관철, 타인의 요구에 부응하기 등

 

적응

 

· 유기체가 자신과 환경간의 관계 속에서 조화를 꾀하기 위하여 개인의 필요와 환경의 요구를 충족 시켜주는 능력

· 사회구조는 유형마다 구성원에 대한 기대가 있고 구성원들은 사회구조의 기대에 부응하는 것이 적응

· 적응에 영향을 미치는 요인

- 개인 변인: 기질, 성격, 성별, 연령

- 가정 변인: 애착관계, 형제 수, 모의 취업 유무

- 그 외 변인: 교육기관의 규모, 질적인 수준

 

불안을 표현

 

· 부모와 헤어지는데 어려움, 또래와 교류 없음, 심하게 움, 거부 및 저항 등

· 가능하다면 아이와 부모가 함께 유아교육기관에 방문하여 미리 경험할 수 있는 기회 제공

 

교사

 

· 어머니를 대신하여 안정 기제를 제공하는 존재

· 스킨쉽, 관심거리 제공, 놀이의 파트너

 

초기 부적응 유아

 

· 등원에 대한 거부감이 심함, 가족을 찾음, 집으로 돌아가고자 하는 강한 의지를 보임, 심한 울기, 울음이 멈춘 후에도 교류 및 놀이 참여가 없음, 불안해하며 소극적인 행동을 보임 등

 

부적응 행동특성

 

거부 및 저항

등원에 대한 거부

개인 물건 정리에 대한 거부

형제와의 분리거부 및 저항

불안 및 두려움

상황변화에 대한 불안 및 두려움

또래의 위협에 대한 불안 및 두려움

교사의 눈속임 상호작용에 대한 불안 및 두려움

놀이불참 및 선호

놀이불참 및 교사의 놀이참여 제안 불수용

놀이 선호

 

시사점

 

등원 거부

· 보호자와 함께 기관 차량 이용

· 담임 교사 및 차량 지도 교사와의 만남 기회 제공

· 학급의 적절한 공간적 배치를 통해 등원 경로 줄이기

개인 물건 정리 거부

· 거부가 심한 초기에는 반복적 정리 및 강제적 정리 금지

형제에 대한 의존

· 형제와 함께 있는 시간대, 시간의 양, 공간 등에 대한 개별적 계획 수립

상황변화에 대한 불안

· 전체를 대상으로 말하기 보다는 개별적으로 무엇을 하는 시간인지, 어떻게 해야 하는 시간이지 미리 예고하고 안내

또래에 대한 불안

· 또래로 인한 불안 요소를 예방, 노출되는 것을 방지하는 것이 최우선

교사의 눈속임 불안

· 표면적인 안정을 위한 눈속임은 자제

놀이불참

· 유아가 주체가 되는 놀이가 아닌 교사가 주체가 되는 놀이를 활용하여 참여 유도

놀이선호

· 유아의 선호놀이를 중심에 주도 주변 놀이 경험으로 확장

 

시각의 전환

 

· 주체가 누구여야 하는가?

· 기관과 교사가 주체가 되어 기관프로그램을 유아들이 맞추는 것이 아닌, 유아가 개별적으로 프로그램을 받아들일 수 있도록 함

 

 

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김연 외(2008). 유아 기질 및 심리적 가정환경변인과 유아의 문제행동과의 관계. 유아교육연구, 28(3), 23-49.

 

기질

 

· 유아의 문제행동을 설명하는 중요한 변인

- 활동 수준이 높은 기질의 유아는 우율이나 불안 정도는 낮지만 공격적인 성향은 높음

- 과도한 적응성은 유아의 외현적인 문제행동에 직접적인 영향을 미침

- 까다로운 기질의 유아는 어머니로 하여금 부정적이고 통제적인 양육행동을 나타내게 하며 이는 문제행동을 유발시킴

· 기질은 발달하면서 환경적 요인에 따라 달라질 수 있음

 

양육행동

 

· 어머니가 거부적이거나 통제적이면 유아는 불안하고 공격적이고 반항적

· 부모의 방인을 경험한 유아는 또래들과 상호작용이 낮고 우울한 성향

· 부부갈등은 부정적 양육행동을 증가시킴

 

결론

 

· 유아의 위축문제에 직접적인 영향을 미치는 변인은 유아의 기질과 어머니의 특성

- 낮은 적응성과 활동성, 불규칙성, 잦은 부정적 정서 등

· 유아의 우울/불안에 대해서 어머니의 특성이 직접적으로 유의한 영향을 미침

· 주의집중문제에 유아 기질과 어머니의 양육행동이 직접적으로 유의한 영향

- 어머니의 특성, 아버지의 반사회적 행동, 부부 갈등이 양육행동을 통하여 간접적인 영향

· 비행문제에 대해서는 유아 기질과 아버지의 반사회적인 행동이 직접적으로 유의한 영향

· 유아의 공격성 문제에 직접적으로 영향을 미치는 것은 유아 기질과 부부갈등

- 어머니의 특성과 아버지의 반사회적 행동은 부부갈등을 통하여 간접적인 영향

 

차별접촉이론

 

· 일탈적 성향을 가진 친밀한 사람과의 접촉을 통해서 비행이 학습된다는 점을 강조

· 자녀의 비행을 가장 크게 설명하는 요인이 아버지의 반사회적 행동과 같은 일탈과 범죄일 수 있음

 

 

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박희숙 (2015). 유아의 그림 표상 재 기술에 미치는 실행기능의 영향. 어린이미디어연구, 14(2), 183-205.

 

그림

 

· 그림의 내용을 어떻게 바꾸는지 분석하면 머릿속 표상의 유연성을 제약하는 측면을 알 수 있음

· 그림은 선천적으로 영역 특수하게 발달

· 발달 초기 그림은 암묵적으로 표상, 점차 그림에 익숙해지며 의도적으로 조작하게 됨

· 5세 정가 되면 그림의 요소를 갖추어 사람, , 동물 등을 그리게 됨

 

표상 재 기술

 

· 표상된 정보들을 되풀이해 다시 표상하여 변화시키는 과정

- 한 영역에 대한 암묵적인 지식이 표상 재 기술을 통해서 재 표상되고 분석되어 여러 수준으로 추상화되고 말로 설명할 수 있는 명시적 지식으로 변화

 

내적 표상의 4개 수준

 

암묵

· 외적 정보를 순서를 가진 절차 형식으로 부호화

· 새로운 표상들은 각각 분리되어 저장

· 표상들 간 연결이 순차적 형식을 취함

· 명시 수준들은 암묵 표상을 재 기술하여 얻어짐

명시1

· 암묵 수준의 표상보다 융통성이 있음

· 생각은 가능하나 의식적으로 접근하거나 언어적으로 보고할 수 있지 않음

명시2

· 표상들에 의식적인 접근이 가능

명시3

· 언어적 보고 가능

 

· 알고 있다고 착각하는 어렴풋한 지식인 암묵 지식이 재 기술을 통해 여러 수준의 명시적 지식을 거쳐 완전한 지식으로 변화

 

실행기능

 

· 고차원적인 사고기능이며 공간 및 시간의 조직, 선택적 억제, 목표 달성 계획, 인지적 유연성과 관련된 독특한 인지능력

- 주의집중, 계획세우기, 책략 수립, 충동 조절과 자제 능력, 시간 관리 등

· 실행기능이 증진된다면 표상 변화에의 경직성을 극복하여 표상의 재 기술을 향상시키는 데도 도움이 될 수 있을 것

 

실행기능 과제

 

· 낮과 밤 과제

- 낮은 해, 밤은 달을 아는지 확인

- 달과 별이 그려진 검정 카드는 낮으로 대답하기

- 노란 해가 그려진 흰 카드를 보여주는 밥이라고 대답하기

 

· 양과 사자 과제

- 유아에게 선택적으로 명령한 행동을 통제하도록 요구하는 과제

- 10가지 행동 모방하기

(혀 내밀기, 귀 만지기, 입 만지기, 눈 만지기, 박수 치기, 발 구르기, 머리 만지기, 배 만지기, 눈 만지기, 손 흔들기)

- 착한 양과 나쁜 사자 소개

- 착한 양이 말하는 것은 따라하고 나쁜 사자가 말하는 것은 따라하지 않기

- 착한 양이 말하는 것은 작은 목소리로 나쁜 사자가 말하는 것은 크게

 

· 카드 분류하기

- 처음에는 한 범주(모양)로 분류, 다음에는 다른 범주()으로 분류하도록 요구

- , 두 번째 분류에서는 첫 번째 분류를 억제하도록 요구

- 예를 들어, 빨간 차, 파란 차, 빨간 배, 파란 배가 있다면 처음에는 차끼리 분류하기, 두 번째로 색끼리 분류하기

 

· 속삭이기 과제

- 자빌작으로 목소리 낮추기를 요구하는 과제

- 유아는 자신의 이름을 속삭임, 캐릭터 10개의 이름을 속삭이기 (6개는 익숙한, 4개는 익숙하지 않은 캐릭터)

- 익숙하지 않은 캐릭터의 이름을 속삭이다가 익숙한 캐릭터가 나온다면 목소리가 커질 것임

 

그림 그리기 과제

 

· 사람 세상에 존재하지 않는 사람, 머리가 두 개인 사람

· , 세상에 존재하지 않는 집, 날개가 달린 집

 

언어화 훈련

 

· 행동을 하기 전 계획하고, 행동에 대한 이유와 행동결과를 이야기 해보도록 하여 자신의 표상에 말로 접근할 수 있도록 함

· 언어화 훈련을 위한 그림 과제

- 몸의 한 부분을 다르게 그리기(, 네모 머리)

- 몸의 한 부분을 많이 표현하기(, 여러 개의 손가락)

- 몸의 어느 부분을 없애기(, 팔 없는 사람)

- 몸의 한 부분이 엉뚱한 곳에 붙어있게 그리기(, 머리에 다리가 붙어 있는 사람)

- 동물의 몸 한 부분을 첨가하기(, 날개가 있는 사람)

· 언어화 질문과 지시내용

상황

번호

질문내용

그림 과제를 말해 주면서

1

무슨 그림을 그리는 거니

2

어떤 그림을 그릴거니

3

무얼 먼저 그릴거니

그림을 그리는 중간에

4

어떤 것은 그리고 있니

5

무엇을 생각하며 그리고 있니

그림을 그리고 난 뒤에

6

어떤 그림을 그린거니

7

이 그림에 대해 이야기 해 줄래

 

그림 표상 분류 기준

 

· 9. 참조

 

 

 

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