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지적장애(Intellectual Disability, ID)는 발달기에 나타나는 지적 기능과 적응 행동의 유의미한 제한을 특징으로 하는 장애이다. 이는 학습, 문제 해결, 추론 등의 인지적 능력과 실생활에서 요구되는 개념적, 사회적, 실제적 적응 능력의 결함을 포함한다. 지적장애는 18세 이전에 발현되며, 개인의 독립적인 생활과 사회적 참여에 영향을 미칠 수 있다.

1. 지적장애의 진단 기준

미국 정신의학회(APA)의 "정신질환 진단 및 통계 매뉴얼(DSM-5-TR)"과 미국 지적장애 및 발달장애 협회(AAIDD)의 기준을 중심으로 지적장애의 진단은 다음과 같이 이루어진다.

1) 지적 기능의 결함

  • 표준화된 지능검사에서 평균 이하의 지능(IQ 70 이하)이 측정될 경우 해당한다.
  • 추론, 문제 해결, 계획 수립, 추상적 사고, 학습, 경험을 통한 적응 등의 인지적 결함이 존재한다.

2) 적응 기능의 결함

  • 개념적(언어, 읽기, 쓰기, 수리 능력, 자기 관리 등), 사회적(대인 관계, 공감, 의사소통 기술 등), 실제적(자립적인 생활 수행, 직업 기술 등) 영역에서의 제한이 명확히 드러난다.
  • 이는 개인이 기대되는 사회적, 문화적 환경에서 적절한 기능을 수행하는 데 어려움을 겪음을 의미한다.

3) 발달기(18세 이전)에 시작됨

  • 지적장애는 선천적이거나 발달 초기(영유아기 및 아동기)에 나타나야 하며, 후천적인 사고나 질병에 의한 인지 저하와는 구별된다.

2. 지적장애의 원인

지적장애의 원인은 매우 다양하며, 크게 유전적 요인, 환경적 요인, 신체적 요인으로 구분할 수 있다.

1) 유전적 요인

  • 다운증후군, 프래자일 X 증후군, 윌리엄스 증후군 등 특정 염색체 이상과 관련이 있다.
  • 유전적 돌연변이나 가족 내 유전적 소인도 원인이 될 수 있다.

2) 환경적 요인

  • 임신 중 태아의 영양결핍, 독성 물질(알코올, 약물 등) 노출
  • 출생 전후의 감염(풍진, 사이토메갈로바이러스 등) 및 저산소증
  • 조산, 저체중 출생 등

3) 신체적 요인

  • 두부 손상, 뇌 감염(뇌수막염, 뇌염), 대사 질환(페닐케톤뇨증, 갑상선 기능 저하증 등) 등이 포함된다.

3. 지적장애의 분류

지적장애는 기능적 제한의 정도에 따라 경도, 중등도, 중증, 최중증으로 구분된다.

1) 경도 지적장애

  • IQ 50~70 범위
  • 비교적 독립적인 생활이 가능하며, 교육과 훈련을 통해 적절한 사회 적응이 가능하다.

2) 중등도 지적장애

  • IQ 35~49 범위
  • 기초적인 의사소통과 자기관리 능력은 있으나 지속적인 지원이 필요하다.

3) 중증 지적장애

  • IQ 20~34 범위
  • 기본적인 일상생활 유지에 상당한 도움이 필요하며, 의사소통이 제한적이다.

4) 최중증 지적장애

  • IQ 20 이하
  • 전적으로 보호자나 시설의 도움을 받아야 하며, 의사소통이 거의 불가능한 경우가 많다.

4. 지적장애의 교육 및 지원

지적장애를 가진 개인들은 개별화된 교육 계획(IEP, Individualized Education Program)을 통해 학습과 생활 기술을 향상시킬 수 있다. 특수교육, 조기 중재 프로그램, 직업훈련, 행동치료 등의 다양한 접근법이 사용된다. 사회적 통합을 촉진하기 위해 보조기술 및 생활 지원 서비스도 제공된다.

5. 결론

지적장애는 단순히 낮은 지능지수로 정의되는 것이 아니라, 사회적, 교육적, 실제적 기능에서의 제한을 포함하는 복합적인 장애이다. 조기 진단과 적절한 개입이 이루어진다면 지적장애를 가진 개인들도 독립적인 생활과 사회적 참여를 증진할 수 있다. 따라서 다각적인 지원과 이해가 필요하다.


 

위의 내용은 다음 자료를 참고하여 작성되었습니다.

DSM-5-TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision) – 미국정신의학회(APA)의 지적장애 진단 기준​

ICD-11 (International Classification of Diseases, 11th Revision) – 세계보건기구(WHO)의 지적장애 정의 및 분류 기준​

A Comprehensive Guide to Intellectual and Developmental Disabilities, Second Edition – 지적장애 및 발달장애에 대한 종합적인 개요​

특수교육의 이해 – 국내 특수교육 법령 및 지원 관련 내용​

Encyclopedia of Special Education – 지적장애의 개념과 교육적 접근 방법​

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이정해 외(2016). 그림책 활용 개별시도교수가 언어발달지체 유아의 자발적 발화에 미치는 효과. 행동분석·지원연구, 3(2), 1-16.

 

의사소통

 

· 공동체를 이루어 나가지 위해 필수적으로 필요한 기능

· 화자(생각, 전달) + 청자, 언어적 요소 + 비언어적 요소

· 효과적인 의사소통은 구어

 

언어발달 표현

 

8개월~1

· 첫말

18개월

· 단어 결함

2

· 두 단어의 문장 형태

3

· 세 단어 혹은 그 이상의 단어

· 주어 + 목적어 + 서술어

4~5

· 문장과 문장 연결 (복문)

- 연결어미, 접속사

 

언어발달지체 유아

 

· 정상적인 언어기능의 획득 어려움

- 언어의 의미 이해와 표현에 어려움

- 사용 어휘 수, 새로운 어휘 학습 및 어휘의 연상에 따른 문장 조합하여 말하기 어려움

- 상황이해, 인과관계 추론에서 어려움

- 이야기를 할 때 줄거리의 구성없이 단어만을 나열

- 짧은 문장, 구문 오류, 대명사 활용 및 복문 구성의 어려움

· 언어발달지체 유아는 중재 없이도 시간의 경과에 따라 50~70%가 정상적인 언어기능의 획득 가능성을 가짐

- but, 많은 언어발달지체 유아가 언어 및 비언어적 문제를 지속적으로 보임

· 상호작용 형성의 기회가 제한 (중재는 5세 전에)

 

개별시도교수 (DTT)

 

· 응용행동분석에 기반

· 소리가 단어로 형성되어가고 사물을 명명할 수 있게 되는 것이 입증

· 모방, 의사소통, 사회성과 순응기술 향상에 적용

· 목표기술을 여러 개의 하위기술로 나누어 언어, 신체 움직임, 정서적 표현 등의 다양한 기술을 습득시키거나 행동의 문제를 감소시키기 위해 사용

· 주의집중, 자극제시, 학생반응, 피드백, 시도간 간격의 5가지 요인을 포함

· 자극에 대한 반응 학습, 일관되게 적용 가능, 과제분석 활용

· 독립적이고 적응적인 행동이 억제되는 일반화와 자극의존성 문제, IQ50 이하의 아동에 대한 효과성 검증 어려움

 

동화

 

· 유아의 상상력, 창의력, 사고력을 길러줌

· 경험의 확장과 자기표현의 언어적 능력, 심미적 감상력을 형성하고 확장

· 타인이 전달하는 동화의 내용과 전달 방식은 성장발달과 가치관 형성에 영향을 미침

· 화자와 청자의 상호작용을 활성화 시킴

- 청자에게 화자의 기회를 부여하여 언어, 인지적 발달을 유도하는 매체로 사용

· 언어와 친근해질 수 있는 방법 중 하나

· 시각적 단서는 문제에 효율적으로 접근하게 해줌

- 음성 자극 + 시각적 단서

- 그림을 통해 내용을 예측, 흥미유발

· 다양한 의성어, 의태어가 포함되면 좋음

 

그림책을 활용한 개별시도교수 적용 절차

 

· 탐색, 읽기, 개별시도교수, 반응처리

· <3> 그림책을 활용한 개별시도교수 적용 절차 참조

 

 

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남상석 외(2016). 언어행동개요: 원리, 연구동향과 적용. 행동분석·지원연구, 3(2), 43-64.

 

언어(Skinner, 1957)

 

· 언어는 학습된 행동

· 응용행동분석의 기초를 형성하는 동일한 기초 행동원리가 언어행동에도 적용

· 사람들은 비언어적 행동들(집기, 기기, 내밀기 등)을 배우는 동일한 방법으로 말을 많이 구사하는 역량을 습득

 

언어행동

 

· 인간행동은 언어행동과 연관성이 있음

- 언어습득, 사회적 상호작용, 이해하기, 사고하기, 감지하기, 종교 등

· 언어를 분석하는 과정

- “은 제한적이고, “언어는 일반화된 용어이기 때문에 언어행동이라는 용어를 선택

- 수화, 그림교환(PECS), , 제스처, 상호작용 반응이 일어나는 모든 의사소통의 다양한 유형을 포함할 수 있음

· 언어행동은 음성행동과 비음성언어를 모두 포함

- 음성언어(물 좀), 비음성언어(물을 가리키기)

 

언어

 

· 언어 = 언어의 유형 + 언어의 기능(초점이 되어야 함)

 

유형적 특성

기능적 특성

· 언어적 반응의 구조적 형태

· 언어적 반응의 이유

- 용도, 말을 사용한 목적

 

화자와 청자

 

· 언어행동은 청자와 화자 사이의 사회적 상호작용이 연관

- 화자는 청자의 행동을 통해서 보상을 얻게 되고 환경을 통제

- 청자에게 화자가 제공하는 언어적 자극에 대해서 적절하게 반응하고 청자로서 언어적인 행동을 수행하도록 교육시키는 것이 중요

· Skinner(1957)는 언어를 표현언어와 수용언어라는 이분법의 제한에서 벗어나야 한다고 주장

- 청자행동 속에도 표현언어 방식의 요소가 들어있기 때문

 

언어행동 분석의 단위

 

· 동기변인, 변별자극, 언어반응, 후속자극

 

기초적 언어적 작동행동들에 대한 일반적 설명

 

· 맨드(요구), 택트(표현적인 호명), 인트라버벌(이것이 뭐지? 묻고/대답하기), 청자, 에코익, 텍스츄얼(읽기), 텍스트 카피, 받아쓰기

· <1> 참조

 

중재

 

맨드

· 발달장애 아동들을 위해서 고안된 중재프로그램의 중요한 일부 내용이 되어야 함

· 초기 언어 학습자에게 대단히 중요

· 아동에게 강화제가 가장 가치가 있을 때에 강화제 제공을 통제하도록 만들어줌

· 청자로서보다는 화자로서의 아동의 역할들을 조성시키기 시작

- 사회적 환경을 통제할 기회를 제공

· 전형적인 언어 행동 방식으로 발전되지 못한다면 부정적 행동이 나타남

- 탠트럼, 공격행동, 사회적 부적응 행동, 자해행동 등

· 맨드를 조성할 수 있는 기초적인 절차

- 통제를 자극변인에서 동기변인으로 전환시켜주는 프롬프트

- 용암법, 차별강화 등

· 맨드를 습득

- 활동(동사), 관심, 혐오자극 제거, 특정 장소로의 이동(전치사), 특정 사물과 활동의 속성(형용사, 부사), 언어적 정보(무엇-질문) 등을 요구하는 맨드 하기

택트

· 비언어적 자극 통제 하에서 언어적 반응을 유도

- 사물, 활동, 사물과 활동의 속성, 조사의 관련성, 추상성, 개인적 사건 등

· 에코익 레퍼토리를 보유하고 있다면 택트 훈련은 쉬움

인트라버벌

· 자폐성장애 및 발달장애 아동들은 일부 맨드, 택트, 수용적인 반응을 보이지만 인트라버벌 레퍼토리가 전무하거나 결함이 있음

- 다른 사람이 침대라는 말을 했다면 이를 말할 수 있거나 (에코익)

- 그가 침대를 보고 침대라고 말할 수 있거나 (택트)

- 피곤해서 침대라고 말하면서 요구할 수 있지만 (맨드)

- “너 어디서 자니?”, “너는 ~에서 자요하고 물을 때 침대라고 말하는 것이 어려움 (인트라버벌)

<!--[if !supportEmptyParas]--> <!--[endif]-->

기초학습과 언어기술 평가(ABLES) 참조

http://www.education.vic.gov.au/school/teachers/support/diversity/Pages/ables.aspx

에코익

· 아동에게 부모와 교사들이 요청과 함께 먼저 말해준 단어들과 구절들을 따라하게 교육

- 프롬프트, 용암법, 행동형성, 소거법, 강화기술 활용

 

효과적인 맨드

 

· 교환-근거(선택-근거) : PECS > 표시적(유형-근거) : 수화

 

AAC를 위한 언어행동

 

맨드

· 아동은 상징버튼은 누르게 되면 선호하는 아이템을 요구할 수 있음

택트

· 아동이 제시되는 자극에 대한 상징버튼은 누르면서 이름과 그림을 매칭할 수 있음

에코익

· 교사가 이라고 말해주면 아동이 이라고 쓰여진 상징버튼을 누를 수 있음

인트라버벌

· 아동이 연관된 자극에 대한 반응으로서 연관성 있는 상징의 버튼을 누르면서 질문에 대해 대답하고 코멘트하며 질문 할 수 있음

텍스츄얼

· 아동이 이야기책의 단어들을 읽을 수 있음

트랜스크립션

· 아동들은 동료가 읽어준 단어를 타이프 칠 수 있음

 

 

 

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권희연 외(2017). 발달장애학생을 위한 교육용 어휘 개발 연구. 특수교육교과교육연구, 10(2), 89-122.

 

어휘

 

· 어휘의 발달은 언어 능력의 기본으로 언어의 의미론적 발달을 비롯하여 말하기, 듣기, 쓰기, 읽기 등 전반적인 언어 능력과 밀접한 관련

· 언어의 사용능력은 어휘의 정확한 이해와 사용하는 어휘의 양에 영향을 받기 때문에 언어 사용 능력의 향상을 위해서는 어휘 지도가 중요

· 개념을 형성하는데 도움, 긴 설명 없이도 의사를 경제적으로 전달, 풍요롭고 질 높은 표현이 가능

 

17개월

· 평균 50개 어휘 표현

20~21개월

· 평균 100개 어휘 이해

3

· 500개 어휘 이해

6

· 6000개 어휘 이해

 

발달장애아동의 어휘 능력 특성

 

· 일반 아동에 비해 어휘 능력 지체, 제한된 사용 범위, 사용 어휘의 양 부족, 어휘의 습득 및 일반화 어려움

- 가르칠 어휘 선정에 신중해야 하며 체계적인 지도 필요

 

발달장애아동의 언어 교육 목표

 

· 여러 상황에서 의사소통할 수 있도록 전반적인 어휘 수를 증가시키기

· 제한된 어휘로 의사소통을 적절하게 하려는 태도와 기능을 기르기

· 환경마다 상호작용을 유발하는 어휘

· 실제 생활의 의사소통에서 사용할 수 있는 활용도가 높은 어휘

 

교차 분석을 위한 등급 제시 선행 어휘 목록

 

· 국립국어원(한송화 등, 2015)의 한국어 교육 어휘 목록

· 김광해(2003)의 등급별 국어교육용 어휘

 

예비 어휘 선정을 위한 어휘 목록 분석 자료

 

 

 

의미 영역 조사 도구

 

 

 

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곽은선 외(2017). 멀티미디어 동화를 활용한 언어중재활동이 지적장애아동의 의사소통 행동과 이야기 이해력에 미치는 영향. 특수교육교과교육연구, 10(1), 101-127.

 

의사소통

 

· 자신의 생각과 의견을 전달, 정보 공유, 긍정적 사회생활에 영향

 

지적장애

 

· 언어자체를 이해하는데 어려움

- 언어적 자극만으로 쉽게 이해하기 어려움

- 시각적 단서(그림, 사진, 비디오 등)를 활용한 교수법이 효과적

 

지적장애 언어발달 이상 현상

 

· 어법, 발화량, 발음, 어휘 선정의 어려움

· 어휘 수의 제한, 어휘를 활용한 문장 구성에서 어려움

· 상황을 이해하고 사건의 원인과 결과에 대해 추론하는데 어려움

· 각각의 여러 가지 사건을 하나의 맥락으로 연결하고 조직화하여 이해하고 산출하는 능력 부족

 

생활연령과 정신연령

 

· 동일한 생활연령의 일반 아동에 비해 지적장애 아동의 어휘이해능력은 낮게 나타남

· 동일한 정신 연령의 일반 아동보다는 어휘 이해가 높음

- 생활연령의 증가에 따른 사회적 경험과 어휘적 경험이 동일 정신연령의 일반아동보다 풍부하기 때문

 

멀티미디어

 

· 흥미유발 및 다감각적 학습이 가능

· 시각적 정보와 청각적 정보가 통합되어 제시되는 자료의 특성상 불필요한 자료가 많이 제시된다면 인지적 과부하를 초래할 수 있기 때문에 주의

 

환경적 언어중재

 

· 아동중심시범, 요구모델, 시간지연, 우발교수

· 환경중심 언어중재의 제한점을 극복/아동 주도 및 흥미 고려/일반화 향상을 위해 강화된 환경중심 언어중재가 개발

 

멀티미디어 학습자료 선택 시 고려사항

 

· 3분 이내의 동화

· 등장인물, 배경, 분명한 주제

· 목표성취를 위한 해결책이 포함된 사건

· 이해될 수 있는 그림과 글

· 사실적으로 묘사된 내용

· 충분한 정보 제시

· 삽화가 내용을 대표

· 인물의 수가 4명 이내

 

 

 

 

 

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이현옥 외(2017). 시각적 사고 전략이 중학교 지적장애학생의 과학과 수업 차여도와 학업 성취도에 미치는 효과. 특수교육교과교육연구, 10(2), 21-37.

 

학습

 

- 고도의 지식사회에서는 전 생에 동안에 학습을 지속하도록 요구

- 텍스트 중심의 교육에서(과거) 비주얼 중심의 배움 시대(현대)

 

시각적 사고

 

- 사고 과정에 시각 자료를 활용하는 것

- 다른 사람과 함께 사고과정을 나루 때 의미가 있음

 

Piaget

 

- 인지발달 단계에서 초등학교 연령은 구체적 조작기, 중학교 연령은 형식적 조작기에 해당

- 중학교 지적장애학생들은 전조작기 / 구체적 조작기 초기 정도의 인지 수준을 보임

- 구체적 조작기 학생들은 언어적인 텍스트보다 시각화된 정보를 쉽게 이해

 

시각화 능력

 

- 정보를 처리하거나 사고하기 위한 기본 방식

- 모든 교과에 필요한 기초 능력

- 텍스트(좌뇌)와 시각(우뇌)를 적절히 사용하는 좋은 방법

- 시각화 전략은 효과적으로 지식을 전달하고 이해를 도울 수 있는 학습전략

 

Vygotsky

 

- 교사와 학생이 근접발달지역(ZPD)에서 상호작용이 일어날 때 학생의 인지 발달이 촉진된다고 하여 상호작용의 중요성을 제시

- 구체적 조작기에 해당하는 학습자는 상호작용 과정에서 자신의 사고과정 및 학습 내용을 그대로 반영하는 시각적 전략 도구를 활용하여 효과적으로 상호작용

 

정보(지식)

 

- 새로운 정보는 기존의 스키마에 더하여 저장

- 정보가 분리되어 제시될 때 개념들 간의 관계에 대한 이해가 쉬움

- 뇌로 들어오는 90%의 정보가 시각적

- 인지적 성장과 학습의 이해에 시각적 도구의 활용이 효과적임을 시사

 

시각화된 도구

 

- 마인드맵, 개념도, 그래픽 조직자, 시각적 노트

- 연구에서 사용된 8가지 시각화 도구 사고 지도

- 써클 맵, 트리 맵, 버블 맵, 더블 버블 맵, 플로우 맵, 멀티 플로우 맵, 브레이스 맵, 브릿지 맵

 

수업 참여도에 미친 효과

 

- 학생 활동 중심의 시각적 사고 전략 자체가 학생의 흥미와 관심을 유도하여 학생의 수업 참여도를 향상시킨 것으로 보임 (단순화 시키고 자유롭게 표현하도록)

- 다학문적 팀접근은 참여도 향상에 긍정적인 효과를 미친 것으로 보임

- 개념을 일상생활과 연결시켜 간단한 그림으로 정보를 표현하도록 제공하고 활동을 유도하는 것이 수업 참여도를 촉진한 것으로 보임

 

학업 성취도에 미친 효과

 

- 시각적 사고 전략은 텍스트 중심으로 이론을 제시하는 수업보다 언어 능력을 덜 요구하기 때문

- 지적장애 학생의 학습 특성을 반영

 

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