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박신영, 손승현(2010). 문제중심학습(PBL)을 적용한 사회과 수업이 지적장애 학생들의 학업 성취도와 문제해결력에 미치는 영향. 통합교육연구, 5(1), 1-20.

 

장애학생들의 교육 목적

 

· 그들이 가지고 있는 잠재성과 가능성을 최대한 개발하여 독립된 삶을 살 수 있도록 준비시키는 것

- 실생활에 적용시켜 기능적으로 연습할 수 있도록 기회를 제공하는 것이 중요

· 일반학생들의 경우 주변과의 상호작용 및 모델링을 통해 성인으로서의 능력이 키워지지만 장애 학생들은 계획을 세우고 구체적인 전략들을 통하여 습득할 수 있으므로 교육이 반드시 필요

 

사회과

 

· 다른 어떤 교과보다 실제 생활과 밀접한 관련을 맺음

· 학습 효과가 실제 생활에서 나타나는 교과

· 사회과의 목적은 다양한 사회적 경험을 제공하고 사회적 장면에서 필요한 사회적 능력을 길러주는 것

· 사회생활에 필요한 기본적인 사회기술, 직업준비기술, 사회성을 습득

 

장애학생들의 사회교과에서의 어려움

 

· 지문에 대한 이해력, 복잡한 내용에서 필요한 단서를 찾아내는 능력이 부족

· 사회과 학습에 필요한 경험 부족

· 제한된 활동과 경험으로 인하여 추상적 사고력과 분석력, 종합력, 사물의 특징을 전체적으로 파악하는 능력 등이 결여되어 있어 교과 내용의 구성이 복잡하고 어려우며 지문이 많은 사회교과 학습에 곤란을 겪음

 

실제적 접근

 

· 실제 생활 장면을 중심으로 학습

· 학생 개인의 흥미, 관심, 수준에 적합한 경험을 제공

· 일상적 사회생활에서 실제로 요구되는 기초적인 지식, 기능, 가치, 태도를 반복하여 학습함으로써 습관화하고 이를 바탕으로 사회생활을 영위하여 민주 시민으로서의 자질을 갖추도록 강조

 

문제중심학습 방법

 

· 실세계의 비구조화된 문제를 가지고 협동적으로 해결하는 과정을 통해 필요한 지식을 학습자가 스스로 배울 수 있도록 돕는 교육적 방법

· 사회과는 사회적 공간에서 벌어지는 다양한 사회적 장면과 상황들을 적극적으로 수업에 이용하는 것이 필수적이기에 문제중심학습을 수업에서 유용하게 사용할 수 있음

- 학습한 내용을 여러 상황으로 일반화 및 전이하는 능력 기르기

- 누적된 실패로 학습 동기가 저하된 장애학생들에게 실생활적인 내용과 구조를 갖는 문제와 개방적인 질문을 제공

- 결과보다 과정을 중요시한다는 점에서 일회적이 아니라 지속적으로 자기평가, 수행평가 등 다양한 평가 시스템을 활용하여 학습 상태를 점검하고 진행 및 자기 주도적으로 학습하도록 돕고, 문제 발견과 같은 상위 수준의 사고기능을 함양

 

검사도구

 

· 사회과 학업성취도 검사 (자체 제작)

· 문제해결력 검사(우옥희, 2000)

 

문제중심학습(Problem Based Learning) 적용을 위한 사회과 문제 개발

 

1) 교수학습 단원 설정 및 목표 확인

(1) 단원 설정과 학습목표

(2) 문제개발

 

2) 문제중심학습을 적용한 기본교육과정 사회과 교수-학습 모형

 

 

 

 

논의 및 제언

 

· 학업성취도: 문제중심학습방법 > 교사 주도 설명식 수업

· 문제해결력: 문제중심학습방법 > 교사 주도 설명식 수업

· 발표력과 쓰기능력의 신장 등의 부수적인 효과가 나타남

· 문제중심학습 과정에서 활용한 다양한 수행 평가 약식은 현장에 도움이 될 것

· 장애학생들이 수월하게 학습과정에 참여하기 위해 문제의 난이도를 하향 조절하는 것보다 학습 단계와 수업에 활용되는 자료, 활동지, 수행 평가 방식을 구조화하는 것이 성공적인 학습을 위해 중요

· 읽기와 쓰기에 제한점을 가진 장애학생들이 참여하기 어려울 수 있음

 

  

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김정은, 강영심(2008). 지적장애아동과 일반아동의 인지과정 특성 비교. 지적장애연구, 10(4), 23-42.

 

인지적 능력

 

· 지적장애는 인지적 능력의 결함을 가장 큰 특성으로 봄

- 낮은 인지 능력이 그들의 행동이나 수행 등 전체 기능에 영향을 주는 결정적인 요인으로 간주

· 인지적 능력의 결함은 주로 표준화된 지능검사를 사용하여 나온 결과에서 평균 이하의 수행을 보이는 것을 의미

- 지능검사 점수로 대변되는 이러한 인지능력은 개인차를 변별하여 아동의 장애를 진단하고 분류하는 데는 효과적이지만 교육적 중재를 위한 시사점은 충분히 제공해주지 못함

- 학습에서의 실패 원인, 학습의 과정에 대한 구체적인 정보를 제공하지 못하는데 이는 학업성취나 인지능력을 향상시킬 수 있는 교육프로그램이나 중재전략을 계획하는데 도움을 주지 못함

 

지적장애 학생의 인지과정

 

· 인지과정에 대한 평가는 교수에 필요한 것이 무엇인지, 어떻게 가르칠 것인지를 결정하는데 다양한 정보를 제공

· 주의의 양이 매우 제한, 선택적 주의능력의 부족, 정보를 조직적으로 저장하고 인출하는데 있어 효과적인 전략을 사용하지 못함, 습득한 지식이나 전략들을 다른 상황에 적용하는 능력에서도 결함, 작업기억 과제에 어려움, 단기기억과 장기기억에 정보를 저장하는데 결함

 

인지적 사정체제(CAS-Cognitive Assessment System) (종합인지기능검사)

 

· 표준검사목록(Standard Battery) : 12개 하위검사

· 기본검사목록(Basic Battery) : 8개 하위검사

계획기능

(Planning)

· 숫자 짝짓기, 부호쓰기(계획된 부호화), (순서잇기)

주의집중

(Attention)

· 표현적 주의집중(표현주의력), 숫자찾기, (수용주의력)

동시적 처리과정

(Simultaneous process)

· 도형 채우기(도형유추), 언어-공간관계, (도형기억)

연속적 처리과정 (순차처리)

(Successive process)

· 단어 따라하기(단어배열), 문장반복, (말하기 속도(2~5)/문장이해(8~12))

 

· 인지과정의 특성 및 지적기능 측정이 가능

- 중재에 대한 유용한 정보를 제공 및 분류와 배치에 대한 정보를 제공

- 강점을 보이는 인지과정과 약점을 보이는 인지과정을 보여줌

· Luria의 뇌의 기능적 체제이론에 기초한 모형

· 4가지 요인 - PASS

· 학업적이거나 언어적인 내용을 거의 포함하고 있지 않기 때문에 전통적 지능검사도구에서 관찰할 수 없었던 지적장애 아동의 인지과정에 대한 다양한 정보를 제공할 수 있음

 

하위과제별 비교

 

 

 

지적장애아동

일반아동

계획기능

숫자짝짓기

3

3

부호쓰기

1

1

순서잇기

2

2

· 일반아동과 지적장애아동이 모두 숫자짝짓기에서 가장 낮은 점수를 보임

- 숫자 짝짓기 과제는 같은 열에 있는 수 가운데 같은 숫자를 찾기 위해 능률적인 전략을 사용하도록 요구하는 과제

- 이 과제는 숫자의 길이가 한 자리에서 일곱 자리까지 길어짐

- 이 과제에서 활용될 수 있는 전략은 각 줄의 처음 숫자 보기, 마지막 자리보기, 처음과 중간 자리 숫자 보기, 맞추기를 위해서 그 줄을 대충 훑어보기를 하기 등

- 계획기능의 다른 하위과제보다 전략의 사용이 필수적으로 요구되는 과제임

- 지적장애아동들이 이 과제에서 특히 낮은 능력을 보이는 것은 다양한 전략 가운데 효율적인 전략을 선택해서 활용할 수 있는 초인지 능력에서의 결함으로 해석될 수 있음

 

 

 

 

지적장애아동

일반아동

주의집중

표현주의력

2

2 (점수 비슷)

숫자찾기

3

3 (점수 비슷)

수용주의력

1

1 (점수 비슷)

· 지적장애아동들은 표현주의력과 숫자 찾기에서 현저하게 낮은 점수를 받은 반면에 일반아동들은 주의집중 척도의 세 가지 과제에서 평균의 차이가 크지 않았음

- 수용주의력 과제와는 달리 표현주의력과 숫자 찾기의 과제에 선택적 주의집중 과제가 포함되어 있음

- 지적장애아동들이 이 두 과제에서 낮은 능력을 보인 것은 선택적 주의집중 능력의 결함이라고 해석할 수 있을 것

- 지적장애아동들은 지속적 주의집중보다는 선택적 주의집중에서 일반아동보다 열등한 수행을 보이는 것으로 해석할 수 있음

- 선택적 주의집중은 지속적 주의집중보다 정보처리 요구량이 많기 때문이며 지적장애아동은 정보처리 요구량이 많은 과제에서 활용되어야 하는 주의할당 능력이 부족하기 때문에 나타난 결과

 

 

 

 

 

 

지적장애아동

일반아동

동시처리

도형유추

2

3

언어-공간 관계

3

1

도형기억

1

2

· 지적장애아동들은 언어-공간 관계 과제에서 가장 낮은 점수를 받은 반면, 일반아동들은 가장 높은 점수를 받음

- 공간과제에 언어적인 측면을 포함시킨 과제

- 공간적인 측면과 함께 언어적인 측면을 동시에 고려해야 하는 부담이 있는 과제로 지적장애아동들은 언어적인 결함을 가지고 있기 때문에 점수가 낮게 나올 수 있다고 해석할 수 있음

 

 

 

 

 

 

지적장애아동

일반아동

순차처리

단어계열

1

1

문장반복

2

2 (점수 비슷)

문장이해

3

3 (점수 비슷)

· 지적장애아동들은 단어계열과제에 비해 문장 반복과 문장이해에서 현저하게 낮은 능력을 보임

- 단어계열 과제는 1음절로 구성된 순서대로 기억하도록 요구하는 과제로 낱말에 대한 단기기억 시간과 관계있는 반면에, 문장반복과 문장이해 과제는 단기기억과 더불어 문장의 구문이나 문장의 이해가 요구되는 과제

- 구문론은 단어의 배열이나 그것들을 통합하여 구, , 문장 등을 구성하는 방법을 말하는 것으로 규칙, 문장 내의 의미를 전달하기 위해 단어가 결합되어지는 방법

- 지적장애아동들은 일반아동에 비하여 문장의 길이가 짧고 단순한 문장을 사용하는 특성을 보임, 전치사나 관사 등의 기능어의 생략이 많음, 문법습득에 어려움을 보임

- 언어적인 결함, 특히 구문론에서의 어려움으로 인하여 지적장애아동들이 쉬운 유형의 회상과제인 단어계열보다 언어적 능력이 영향을 미치는 문장반복과 문장이해 과제에서 더 많은 결함을 보이는 것

 

연구결과

 

지적장애아동

일반아동

· 순차처리, 동시처리, 주의집중, 계획기능

- 순차처리의 점수가 가장 높게 나타남

· 동시처리, 계획기능과 주의집중, 순차처리

- 동시처리의 점수가 가장 높게 나타남

· 계획기능에서 가장 높은 평균의 차이를 보임

- PASS 척도 가운데 계획기능이 지적장애와 일반아동을 구분하는 가장 중요한 요인이 될 수 있음을 보여줌

· 지적장애아동들은 새로운 환경에 대해 평가하는데 많은 어려움으로 인해 사회적인 판단을 할 때 부적절한 반응을 보이는 경우가 많음

- 사회적 판단은 인과정 가운데 특히 계획수립 기능과 관련될 수 있음

· 계획기능은 정보처리 속도와도 관련

- 계획기능을 측정하는 과제는 정확도와 함께 속도가 고려된 과제

- 시간측정은 비조직적인 실행, 잘못된 시작, 부적절한 점검, 잘못된 계획 수립 등으로 인해 시간을 낭비하기 때문에 계획기능 수행에서 효율성을 평가하기 위한 좋은 방법

· 교육적 중재 프로그램은 계획기능을 높일 수 있는 전략들이 포함되어야 함

- ex. 초인지 전략훈련

 

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이옥인 (2008), 통합교육 환경에서 자기결정 학습모형이 정신지체 아동의 자기조정 학습전략 사용 및 사회과 학업성취에 미치는 효과, 특수교육학연구, 43(1), 167-181.

 

통합교육

 

· 일반학급에 통합된 장애아동은 일반학교 교육과정을 적용하거나, 장애상태와 발달단계와 특성을 고려하여 특수학교 교육과정을 적용하도록 규청 (7차 특수학교() 교육과정)

· 미국은 보다 구체적 (장애인 교육법, 1997)

- 특수교육 대상 아동의 IEP에 장애가 일반교육과정 참여와 진전에 미치는 영향을 진술하고, 측정 가능한 목표로 일반교육과정 참여와 진전 정도를 진술하도록 함

- 실제 교육환경에 적용시키기 위해 특수교육 대상 아동의 형식적, 비형식적 교육과정에 일반교육과정 접근을 위한 내용, 방법, 배치에 관련된 내용을 진술하도록 함

 

통합교육의 현실

 

· 일반학급에 배치된 특수교육 대상 아동은 효과적으로 교육과정에 접근하지 못하고 수동적이고 무력한 학습자로 방치되기 쉬움

- MR은 일반아동과 달리 전략을 획득하는 능력과 학습을 전이하는 능력의 인지적 한계

- MR은 교수전략 사용에 있어 자기조정 학습 전략의 사용이 부족

· 일반교사와 특수교사들은 MR의 일반교육과정 접근을 위한 교육과정 수정과 교수전략 실시에 대한 지침을 제공받지 못하고 있음

 

자기결정

 

· 2004년 미국의 장애인복지법 개정안은 특수교육 대상아동의 일반교육과정 접근을 촉진하기 위해 자기조정 학습전략이 포함된 자기결정 변인을 교육하도록 규정

· 자기결정이론은 모든 인간의 사고는 감정과 성창에서 시작된다는 존 로크(1688)의 유연한 결정론에 기원을 두고 있음

 

학습에서의 자기결정

 

· 자신의 필요와 흥미에 기초한 자기주도 학습을 통해 자기를 평가, 관리하는 문제해결 전략으로 적용

· 자기결정 학습모형이 개발됨 (Mithaug , 1998)

- SDLMI(Self-Determination Learning Model of Instruction)

- 주로 MR이 일반교육과정에 성공적으로 적응하기 위한 내적동기를 촉진하고, 자기조정 능력을 향상시키는 데 목적

 

 

 

 

사회과

 

· 본질교과로서 바람직한 사회구성원을 기르는 것을 목적으로 함

· 자기 주도적 학습을 안내하기 위해 조사, 문제해결, 탐구, 의사결정의 활동과정을 제시하게 되어 있음

· 사회과에서 추구하는 문제해결력은 문제점 정의, 문제해설 및 분석, 문제 재해결이라는 요소를 포함

· 사회과 교육과정의 특성은 자기결정 학습에서 문제해결 계열성을 강조하는 것과 매우 유사

 

아동 선정을 위한 검사들

 

· WISC, K-SIB-R, 자기결정 능력검사, 청소년 학습전략 검사

 

논의

 

· 아동들은 선행단서조절 전략(특히 시연전략)과 자기점검 전략을 주로 사용

- 자기점검 전략이 수행능력을 향상시키며, 어린 아동일수록 숫자나 표와 같은 시각적 자기점검 단서제공이 목표설정 활동과 연합되어 제시되는 것이 바람직하다는 주장을 지지

- 자기교시 전략의 일반학급에서 사용은 제한될 수 있음(타인의 수업을 방해할 수 있음)

 

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이영철(2010). ‘지적장애용어의 변화와 최근 동향. 지적장애연구, 12(3), 1-24.

 

1. 말과 언어

 

· 사회를 소통시키는 매우 중요한 수단 (말은 의미를 가지고 그 의미는 서로를 소통시킴)

· 기존의 말과 언어와 뒤섞여 사용 혹은 소멸, 그 사회의 사회상을 반영

· 학술용어나 전문용어는 같은 분야의 사람끼리 서로 소통시키는 역할

- 장애 조건을 설명하는데 다른 용어를 사용하는 것은 혼동을 일으킬 수 있음

 

2. 용어의 의미와 변화

 

백치

(1900년까지)

· 타고 나거나 중추신경계의 결함으로 보는 병이론에 기초함

- 능력이 저급, 다분한 낙인의 효과, 비인간적 용어

정신박약(결함)

(1901~1960)

· 백치보다는 덜 하지만 불완전한 정신발달 상태를 보이며, 본질적으로 치료불가능하다는 입장을 보이는 낙인효과를 가진 용어

· 기능이 일반아동처럼 발달하지만 속도가 느리다는 발달론적 입장

· Doll(1941)

- 사회적 능력의 장애

- 정상 이하의 정신능력

- 발달장애

- 성장기에 나타남

- 기질적인 원인을 가짐

- 본질적으로 치료 불가능

정신지체

(1961~2007)

· 정신박약과 주요 다른 관점은 본질적으로 치료 불가능을 인정하지 않는다는 점

· 지적기능의 제한, 환경의 요구에 대한 적응행동의 제한, 발달기

협회 이름의 변화

· Feebleminded Mental Deficiency Mental Retardation Intellectual and Developmental Disability

 

3. 2000년 이후의 용어에 대한 동향

 

· 정신지체와 지적장애라는 용어를 사용, 정신지체 성인을 지칭하면서 보다 큰 개념으로 발달장애라는 용어를 사용하기도 함

· 명칭이나 용어와 관련하여 제기될 수 있는 의문들(Luckasson&Reeve, 2001)

- 용어가 제시하는 의미 외에 또 다른 의미를 가지고 있지는 않은가?

- 일관성 있는 의미를 담고 있는 학명(nomenclature)으로 사용될 수 있는가?

- 같은 의미를 전달하는 것이 용인한가?

- 현재까지의 지식이 통합되어 있으며 앞으로의 새로운 관련 지식이 여기에 통합되는 것이 용이한가?

- 장애를 가진 사람들이 묘사되는 거에 긍정적으로 기여하는가?

 

정신지체

· 정신지체, 지적장애, 발달장애라는 용어가 혼용

· DSM4(정신지체), AAIDD(지적장애)

발달장애

· 정신지체는 발달장애의 한 유형

· 특히, 정신지체 성인을 가리켜 발달장애라는 용어를 사용하곤 함

· 발달장애 조력 및 권리보호법(발달장애), 세계보건기구(WHO)(2003) 국제 질병분류(IDC-10)(심리적 발달장애), 장애인복지법(발달장애), 장애인 등에 대한 특수교육법(발달지체)

학습장애

· 학습장애라는 용어가 정진지체 혹은 발달장애보다 더 선호되는 용어이기 때문에 학습장애라는 용어를 사용하도록 권고(Simeonsson , 2006)

· 학습장애 대신 특정학습장애, 학습지진 대신 전반적 학습장애, 정신지체 대신 일반학습장애라는 용어 사용 제안(Baroff, 2003)

지적장애

· 일본의 경우 1998년부터 정식박약이라는 용어를 지적장애로 변경하여 사용

· AAIDD는 정신지체 뿐만 아니라 지적장애를 수반하는 자폐증, 다운증과 같은 발달장애와 함께 일하는 많은 사람이 협회에 포함되기 때문에 협회의 명칭을 미국 지적 및 발달장애협회라고 함

· 장애인복지법(지적장애), 장애인 등에 대한 특수교육법(정신지체)

· 정신지체라는 용어에는 장애가 개인내의 결함이라고 보는 관점을 유지하지만 지적장애라는 용어 속에는 장애가 개인의 잠재능력과 개인이 기능하는 맥락 둘 사리에 존재한다고 봄(Wehmeyer , 2008), 즉 정신지체라는 용어는 장애를 개인내의 조건이라고 보지만 지적장애는 개인내의 조건이 아니라 개인이 기능하는 상태라고 보는 것

- 인간 기능성의 제한성이라는 입장에서 지적장애를 정의하는데 체계는 생태학적, 다차원적 관점 안에서 장애를 개념화해야 하며, 인간의 기능성을 향상시키는데 있어서 개별화된 지원이 중요한 역할을 하도록 강조

cf. 개인의 기능에 대한 다차원적 모델

 

4. 결론

 

· 초기에는 인간의 부족한 부분에 초점을 맞춘 병인론적 입장이 대세

· 후엔 지적 기능과 적응행동의 손상의 정도를 고려한 기능주의적 입장

· 최근에는 개인의 잠재능력과 개인이 기능하는 맥락 둘 사이에 존재한다고 보는 생태학적, 다차원적 관점 안에서 지적장애를 봄

 

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김홍근(2003). 지능검사와 신경심리검사는 무엇이 다른가. 한국심리학회지:임상, 22(1), 141-158.

 

지능검사와 신경심리검사

 

· 인지검사라는 점에서 기본적으로 유사한 검사

· 측정의 목적(왜 측정하는가?), 측정의 방법(어떻게 측정하는가?), 측정의 영역(무엇을 측정하는가?) 중 목적이나 방법에서 의미있는 차이를 보이지 않지만, 축정의 영역에서는 명확한 차이를 보임

지능검사

· 주의, 언어, 시공간기능 측정

신경심리검사

· 주의, 언어, 시공간기능, 기억, 관리기능(집행, 실행기능) 측정

 

검사의 배경

 

지능검사

· 교육심리학, 응용심리학

신경심리검사

· 신경심리학, 기초심리학

 

검사의 사용

 

지능검사

· 웩슬러 검사가 압도적으로 많이 사용됨

신경심리검사

· 압도적으로 쓰이는 배터리가 없고 여러 방식이 공존

· 기성배터리가 아닌 검사자 스스로 소검사들을 모아서 구성한 사적 배터리를 사용

 

측정의 목적

지능검사

· 인지기능의 측정

신경심리검사

· 인지기능의 측정 + 뇌기능의 측정(현재의 임상적 현실과는 부합X)

- 뇌손상의 유무, 정도, 위치를 진단

- 기질적과 기능적 이상을 변별

- -행동의 관계를 규명

· 뇌영상의 등장으로 뇌기능을 측정하는 도구로서의 효용성을 상실

- CT, MRI, PET

· 신경심리검사가 CT, MRI에 비하여 뇌이상에 보다 민감성을 보이는 경우도 있음

- Alzheimer 환자의 경우 신경심리검사에서는 기억감퇴 등의 인지적 변화가 명확히 관찰되지만 CT, MRI에서는 뇌이상을 입증하기가 어려운 경우가 빈번함

· 뇌손상의 유무, 영역, 정도를 진단하기 위한 신경심리검사는 X

· 인지기능손상의 유무, 영역, 정도를 진단하기 위한 신경심리검사는 O

 

측정의 방법

 

· 최근 지능검사배터리의 일부인 소검사들과 그 외의 인지소검사들을 구태여 구분하지 않고 있음

· 지능검사배터리에 속하는 소검사도 신경심리소검사라는 입장이 점차 입지를 넓혀가고 있음

- 굳이 차이를 찾는다면 방법적인 측면 보다는 표준화에서 찾을 수 있음

- 지능검사 소검사들은 규준이 잘 갖춰져 있는 경우가 대부분이지만, 그 외의 인지소검사들은 규준이 아예 없거나 부실한 경우가 많음

 

측정의 영역

 

· 주의, 언어, 시공간기능, 기억, 관리기능

 

 

· 지능검사와 신경심리검사의 가장 현저한 차이점을 후자가 전자에 비하여 보다 종합적인 인지검사라는 점

· 지능검사에는 기억, 관리기능이 측정되지 않음

 

관리기능(집행기능, 실행기능)0

 

· 인지기능 중 최상위의 고위영역을 지칭

· 인지적 유연성, 창의성, 계획력, 추상적 사고, 통찰력, 논리적 사고, 판단력, 충동 억제력 등

· 관리기능의 손상은 임상적으로 전두엽이나 그와 밀접히 관련된 구조가 파괴된 환자에서 가장 현저함 (전두엽검사 = 관리기능검사)

· 관리기능의 측정이 임상적으로 중요한 이유

- 관리기능은 상위기능이라는 속성상 손상 시 환자의 적응행동에 매우 광범위하게 부정적인 영향을 미침

- 관리기능의 손상은 신경학적 질환은 물론 주요 정신병(정신분열증, 우울증)이나 주요 발달장애(ADHD, Autism)등 광범위한 질환에서 관찰됨

· 확산적 사고나 유동적 지능의 검사들이 관리기능검사로 활용되고 있음

 

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이승희(2007). 고기능자폐증과 아스퍼거증후군의 비교 고찰. 정서·행동장애연구, 23(3), 1-24.

 

 

 

HFAAS

 

· HFAIQ70보다 높은 자폐증의 경우

· ICD-10DSM4에 자폐증과 아스퍼거증후군은 공식적으로 분류되어 각각의 정의와 진단준거가 제시되어 있지만 고기능자폐증은 공식적인 진단명이 아니기 때문에 정의나 진단준거도 제시되어 있지는 않다.

· HFAAS가 구분되는가?

- 구분된다 < 구분되지 않는다 < 구분이 모호하다

 

 

진단

 

· DSM 참조 (201410월 기준, 현재 5까지 나옴, 위의 표는 4)

· 자폐증 진단은 아스퍼거증후군 진단보다 항상 우선적으로 실시

· HFAAS의 진단준거를 충족시킨다 하더라도 AS진단을 받을 수 없음

 

출현율

 

· 공식적인 진단명인 AS의 출현율은 쉽게 찾아볼 수 있으나 공식적인 진단명이 아닌 HFA에 대한 직접적인 출현율을 찾아보기는 쉽지 않음

· HFAAS 모두 0.025%로 추정

· 자폐증의 경우 남녀의 비율이 4.3:1

- 때문에 HFA도 남아의 비율이 놓을 것으로 추정

· AS의 경우 남녀의 비율이 10.3:1

 

출현시기

 

· 자폐증의 3세 이전에 시작되어야 하지만 AS와 관련해서는 그러한 준거가 없음

· ASHFA보다 좀 더 늦게 출현하는 경향이 있는 것으로 보고되고 있음

- 의심하는 시기와 진단 받는 시기 모두

 

원인

 

· 장애가 별개의 것으로 인정받을 수 있는 가장 강력한 근거는 원인이 서로 다르다는 것을 밝혀 주는 것

· HFAAS의 원인은 아직 밝혀지지 않음

- 알려지지 않은 신경학적 기능장애라는 사실에는 일반적으로 동의

- 신경학적 기능장애의 원인으로 유전적 요인이 작용한다는 사실도 일반적인 동의를 얻음

· HFAAS의 유전적 요인이 서로 다른지(=원인이 다른지, 유전인자가 다른지), 어느 장애의 유전가능성이 더 높은지는 분명하지 않음

· HFA보다 AS의 유전가능성이 더 높다는 보고도 있음

 

특성

 

 

HFA

AS

사회적 상호작용

· 사회적 상호작용의 질적 결함이 공통점으로 나타남

· 결함 정도의 차이에 대해서는 상충되는 연구결과

- HFAAS보다 질적 결함이 심하다.

- 유의미한 차이가 없다.

- 어릴 때 HFA가 더 심하지만 연령이 증가할수록 두 장애간 사회적 능력의 차이가 줄어들어 점점 비슷해진다.

 

다수의 연구에서 ASHFA보다 더 양호한 능력을 보인다고 함

의사소통

· 의사소통의 질적결함이 자폐증 진단준거에는 포함되어 있지만 AS에는 포함되지 않음

· ASHFA만큼 정도가 심하지는 않지만 질적인 결함이 있다고 알려짐

· 양상의 차이

- HFA: 반향어, 대명사전도가 더 심하게 나타남

- AS: HFA에 비해 이상한 목소리 톤, 기이한 단어나 구의 사용, 장황하고 현학적인 담화패턴

· 연령이 증가함에 따라 HFAAS와 유사해지는 경향을 보임

 

의사소통 결함에 의해 두 장애를 구별할 수 있는 정도는 연령에 따라 달라질 수 있다는 것을 시사

제한적·반복적·상동적인 행동·관심·활동

· 진단준거 모두 있음

· HFAAS보다 더 심한 결함을 보이지만 양상에 차이가 있음

- HFA가 상동적인 행동을 더 많이 나타냄

- AS가 제한된 관심이 더 두드러짐

- 연령이 증가할수록 두 장애 간 차이가 줄어듦

감각민감도

· 자극에 대한 비정상적인 반응은 둘 모두 진단준거에 포함되어 있지 않지만 기본적인 특성임에는 동의

· 비정상적인 감각민감도(고민감도, 저민감도)40%정도

- 소리 (목소리의 음조, 화재훈령경보)

- (특정 음식)

- 감촉 (누가 만지거나 안는 것, 특정 옷을 입는 것)

· 감각의 유형이나 반응의 정도 등에 있어서 두 장애간의 차이에 대해서는 알려진 바가 별로 없음

· AS는 저민감도보다는 고민감도가 주로 나타날 가능성이 있어 보임

지능

· FHA는 정진지체를 수반하지 않는 자폐증 (IQ>70)

· AS는 인지발달에 있어서 임상적으로 심각한 지연이 없는 경우

· 정신지체를 수반하지 않는다는 공통점을 가짐

· HFA는 동작성>언어성, AS는 언어성>동작성

 

<집단평균>

HFA

AS

전체

89.8

104.8

언어성

86.8

107.0

동작성

87.4

100.2

뇌기능

· 뇌기능의 편재화

- 오른손 잡이의 경우 좌반구가 언어기능, 우반구가 시각적과제나 공간적 과제 담당

- 두 대뇌 반구 기능의 비대칭성을 말함

· HFA의 경우 좌반구의 기능장애, AS의 경우 우반구의 기능장애

집행기능

(실행기능)

· 신경심리학적 기능인 집행기능이란 계획하고 조직하는 능력

- 외부자극으로부터의 분리, 부적절한 반응 억제, 자기감시 및 피드백 사용, 인지세트의 유지 및 전환 등과 관련

· HFAAS가 차이가 있다는 연구와 차이가 없다는 연구가 공존

마음이론

· 사회인지능력인 마음이론은 자기 자신과 다른 사람들의 마음상태에 대해 추론하는 능력을 말함

· 마음이론과 언어능력 간 정적 상관관계가 있다는 연구가 있음

- 때문에 언어능력의 결함이 심한 HFA가 결함이 더 심함

일차적 능력

· 3~4세에 획득

· 다른 사람들의 속마음 상태를 이해

이차적 능력

· 6세에 획득

· 다른 사람이 또 다른 사람에 대해 어떻게 생각하는가를 생각할 수 있음

운동기능

· AS의 진단준거에는 운동기능의 문제점이 포함되어 있지 않지만, 서툰 운동기능은 AS의 특성으로 종종 보고됨

- 일관되게 나타나는 것은 아님

· 상충되는 연구결과 (HFAAS간 차이가 있다와 없다)

· 일관된 결과는 나오고 있지 않지만 다수의 연구에서 HFA보다 AS의 운동기능이 더 떨어지는 것으로 보고

공병

· 공병(comorbidity)이란 한 개인이 두 개 이상의 장애 진단즌거를 만족시키는 상황을 말함

· HFA보다 AS가 정신병리적 공병이 더 많이 보인다는 연구결과

- AS + ADHD, AS + 혼란스러운 사고과정

- 불안장애, 우울장애, 뚜렛장애, 강박장애

차이의 유무에 대한 관련연구가 부족한 측면

감각민감도

 

차이의 유무에 대한 상반된 결과가 공존하는 측면

집행기능, 운동기능

 

정도 및 양상에서 차이를 보이는 측면

나머지

 

예후

 

· HFA보다 AS의 예후가 더 긍정적인 것으로 보고 (IQ만 봐도 예상할 수 있음)

 

결론

 

· ICD-10, DSM4 모두 별개의 장애로 분류하고 진단준거를 제시하고 있으므로 별개의 장애로 인정하는 것이 바람직할 것

· 자폐증 진단은 아스퍼거증후군 진단보다 항상 우선적으로 실시되어야 함

· HFA에 대한 연구가 AS에 비해 부족한 실정

ASDAS의 진단준거가 모두 충족

· 자폐증

ASD만 진단준거 충족

· 자폐증

AS만 진단준거 충족

· 아스퍼거

ASD, AS 모두 충족 못함

· 불특정 전반적 발달장애

 

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서경희(2002). 고기능 자폐아와 아스퍼거 장애아의 마음이론 결손과 중재. 정서·학습장애연구, 18(3), 37-64.

 

자폐성 장애

 

· 신경발달상 장애, 유전적 장애, 자폐스펙트럼

· 사회적 상호작용의 어려움, 의사소통의 어려움, 반복적인 행동이나 국한된 관심이라는 증상으로 연결되어 있으며 단지 증상의 심도에서만 차이가 있는 장애

· 최근 정신지체를 수반하지 않는 자폐 증가

· 비교적 정상에 가까운 아스퍼거, 고기능자폐(언어성 70이상)

 

최근 자폐 연구 분야

 

· 마음이론, 중앙응집, 실행기능

· 마음이론은 HFA/AS 아동의 사회적 의사소통 손상과 깊은 관련

 

HFA/AS

 

· 마음이론의 결손

- 거짓말, 냉소, 유머 등을 이해하지 못함

- 얼굴표정이나 목소리르 통해 다른 사람의 마음을 읽는 능력에서도 결손

- 사회인지 능력이나 감정이입 능력의 결손으로 인해 독립적인 삶을 영위하는데 어려움

- 정신분열증, 불안장애, 우울증, 자살 시도 등의 심각한 정신과적인 질환을 보이기도 함

· 이들을 위한 교육프로그램은 사회적 행동의 표현보다는 사회적 이해의 문제에 초점을 맞추어져야 함

 

HFA/AS의 마음이론(ToM)의 결손

 

· 다른 사람의 의도나 동기를 이해하는데 어려움

· 다른 사람의 믿음, 느낌, 욕망, 의도, 지식, 지각을 이해하는 마음 이론 없이는 다른 사람의 행동 동기를 이해하기 어렵고 감정이입 또한 어려움

· 마음이론은 건강한 사회적 관계에 대한 선행조건

 

틀린 믿음에 대한 이해

· 예상치 못한 위치 변동이라는 패러다임에 기초

· 표준 마음이론(standard ToM)

- 1(정상아동 4세에 통과) 틀린 믿음 과제

- 2(정상아동 6세에 통과) 틀린 믿음 과제

· 마음이론의 결손은 자폐아의 연령이나 언어능력, IQ에 관계없이 나타남

· Faux pas(사회적 실수)과제는 사실에 대한 질문과 틀린 믿음에 대한 질문을 함

속마음과는 다른 말에 대한 이해

· 고등한 마음이론(advanced ToM)

- 표준 ToM 과제를 통해서는 설명할 수 없는 섬세한 마음 이론 혹은 추가적인 사회인지 손상을 탐지

· 이상한 이야기(Strange Stories)

- 12가지 유형의 이야기 상황

- 거짓말, 선의의 거짓말, 농담, 가상, 오해, 설득, 외형/현실, 말의 비유, 빈정댐, 망각, 이중 속임수, 상반되는 감정

· 일상의 이야기(Stories from Everyday Life)

- 다른 사람의 마음 상태에 대한 추론 능력을 조사

· 비유, 의도알기, 정서적 딜레마와 관련된 이야기에서 어려움

마음 상태와 관련된 용어의 이해와 표현

· 'think, know, guess, imagine'의 이해나 표현에 결손

· 마음상태를 나타내는 단어의 사용은 마음이론이 발달하는 시긴인 4세에 출현(‘think, know’가 가장 흔히 사용)

- 나는 사탕이 빨간 상자 안에 있다고 생각한다.(think)

- 나는 사탕이 파란 상자 안에 있음을 안다.(know)

· 자폐아는 다른 집단에 비해 믿음 용어 이해와 표현 능력이 낮은 반면, 아스퍼거 집단은 다른 집단과 차이가 없었다.

정서의 인식

얼굴표정, 눈을 통한 정서 인식

· 얼굴을 통해 정서 상태를 인식하는 능력에 결손

· 자폐아의 정서 인식 능력은 언어성 정신 연령이 같은 통제군과는 차이가 없으며, 기본적인 정서인 행복슬픈같은 단순한 얼굴 표정의 인식에서는 손상이 없다는 보고도 있음

· 눈을 통한 정보 습득의 어려움

- 타인의 마음을 이해하기 위해 눈길(gaze)을 참조X

· 정적인 자극(사진)보다 동적인 자극(동영상)을 활용하는 것이 사회적으로 타당

얼굴 정서 인식과 정보처리

· 정상아와 다른 정보처리 전략을 사용한다는 시각

· 정상인들은 얼굴을 인식할 때와 사물을 인식할 때 사용하는 전략이 다르나 자폐아는 그렇지 않음

- 얼굴 (전체 정보처리), 사물 (부분 정보처리)

· ASD에게는 얼굴의 모든 부분의 정보가 거의 같은 유용성을 가지는 것으로 추정

목소리를 통한 정서 인식

· 목소리의 정보(고저, 멈춤, 주저함 등)를 활용하는데 제한

· 마음이론의 결손은 시각적 정서 인식에만 제한되지 않고 청각적 정서 인식에서도 나타남

· 주로 성인을 대상으로 한 연구 결과임

감각 양식간의 정서 정보 통합

· 몸짓(춤추고, 공중으로 껑충 뛰고), 청각(웃는 소리), 맥락(생일 선물을 받는 모습)과 어울리는 얼굴표정 찾기에서 어려움

· ASD는 사물이나 동물의 모습과 소리를 연결하는 과제에서보다는 얼굴 표정과 목소리를 짝짓는 과제에서 더 큰 손상을 보임

 

HFA/AS의 사회적 의사소통 손상

 

· 자폐장애의 첫 진단이 이루어지는 평균 연령이 5.5세인 반면, AS11.1세로 자폐장애에 비해 늦게 이루어짐

· HFA/AS 아동의 진단이 어려운 이유는 눈맞춤을 하고, 자신이 원하는 목적을 달성하기 위해 사회적 행동을 하며, 말로써 대화를 하기 때문

· 사회적 의사소통 (마음 이론과 밀접한 관련)

- 단어에 대한 이해, 화자의 마음 상태, 얼굴 표정, 목소리 억양, 대화가 일어나는 맥락, 의사소통에서의 사회적 규칙에 대한 이해를 필요로 함

· 대화가 일어나고 대화에 양쪽이 모두 참여하기 위해서는 서로의 입장에 맞출 필요가 있음

- 마음 이론 결손으로 인하여 상대방의 지식이나 흥미에 맞추는 능력이 부족

- 자신에게 관심 있는 주제가 상대방에게는 지루할 수도 있다는 사실을 이해하지 못하여 대화가 일방적이 됨

· AS 취학 전 화용론적인 측면에서의 문제

- 목소리의 조절(강하고 약함), 대화 유지, 말을 많이 하지만 요점이 없음, 같은 주제에 대해 매일 긴 독백

· AS 마음이론의 결손으로 인한 일상생활에서의 문제

- 자신의 차례가 언제인지를 짐작하기 어려움 (마트)

- 교사가 자기 한 사람을 두고 가르치는 것처럼 행동 (학교)

- 시각적인 사회적 단서가 없으므로 말을 더 글자 그대로 해석(전화)

 

HFA/AS 아동의 마음 이론 결손의 중재

 

· 연구결과를 토대로 교육내용과 방법을 모색

마음 이론과 관련된 사회성 기술 가르치기

· 어떤 사실을 보아야 알 수 있다는 원리 가르치기

· 생각과 믿음이 행동을 결정한다는 원리 가르치기

· 동영상을 통하여 틀린 믿음 과제를 제시하고 아동의 오답을 정정하고 정답에 대한 설명 해주기

------------------------------------------------------

· 규칙이나 전략을 배워서 표준 ToM 과제를 통과할 수는 있지만, 일상생활에 적용할 만큼 유연하지 못한 실행기능의 결함을 보임

· 마음이론의 원리를 가르치는 것보다 사회성 기술을 직접 가르치는 것이 더 적절하다는 주장이 제기됨

- 대화를 시작하기

- 대화에서 교대로 말하기

- 청취하기

- 대화주제를 유지하기

- 대화 주제를 변화시키기

속마음과 다른 말에 대한 이해 가르치기

· 고등 ToM(이상한 이야기, 일상생활의 이야기)과 유사한 상황을 제시하고 마음이론을 적용하여 맥락을 이해하는 것을 가르치는 것이 필요

· Happe(1994)가 제시한 12가지 모델

- 거짓말, 선의의 거짓말, 농담, 가상, 오해, 설득, 외형/현실, 말의 비유, 빈정댐, 망각, 이중 속임수, 상반되는 감정

· 속마음과는 다른 말, 간접적으로 표현된 말, 말로 다 표현되지 않은 부분에 대한 이해를 증진시키는 것이 필요

· 말의 비유나 관용구에 대한 교수 필요

마음을 나타내는 용어 가르치기

· 안다, 생각한다, 원한다, 믿는다, 상상한다, 기대한다 등

· 상대방이 어느 것을 원하는가를 알기

- 상대방의 눈길을 참조해야 한다는 사실 가르치기

· 내포하고 있는 사실과 내포하지 않고 있는 사실

- 밥을 먹었다는 것을 안다.(밥을 먹었다는 사실을 내포)

- 밥을 먹었다고 생각한다.(밥을 먹었다는 사실을 내포하지 않음)

- 문을 닫기를 원한다.(문이 닫혀 있지 않다는 사실을 내포)

- 문을 닫았다고 믿는다.(문이 닫혀 있다는 사실을 내포하지 않음)

비구어적인 사회적 단서 가르치기

· 상대방의 얼굴표정, 눈길, 목소리, 몸짓, 몸자세

정서의 명칭 습득

· 정서나 느낌을 나타내 보일 때마다 정서의 이름을 가르쳐주기(심성 어휘집에 등록시키기)

- 행복, 사랑, 만족, 흥미, 자신감, 자부심, 유머, 냉소, 아름다움과 추함의 차이, 옷이나 주변사람이나 음악에 대한 기호, 짜증, 지루함, 분노, 희망, 기대, 연민, 인내, 기쁨, 놀람, 흥분, 두려움, 공포, 슬픔, 외로움, 우울함, 절망, 수치, 스트레스, 자의식, 미움, 호기심, 좌절, 속임

얼굴 표정을 통한 정서 인식

· 어릴 때부터 사회적 접촉을 피하고 사회적 탐조를 위해 다른 사람의 얼굴을 바라보지 않는 데서부터 시작되었다고 볼 수 있음

· 정서 인식 개선을 위해서는 사람과의 접촉이 필수이기 때문에 긍정적이고 즐거운 대인관계에 대한 경험을 가질 수 있는 프로그램이 필요

· 부모나 교사는 말없이 얼굴을 통해서만 아동에게 메시지를 제공하여 얼굴이 정보 센터의 역할을 하도록 돕는 노력이 필요

· 정서 인식을 가르치는 5단계 수준

- 사진에 나타난 얼굴 표정의 이해

- 도식적 그림에 나타난 얼굴 표정의 이해

- 상황에 근거한 감정의 이해

- 바램에 근거한 감정의 이해

- 믿음에 근거한 감정의 이해

· 드라마의 일부 장면을 비디오테이프에 옮겨서 가르치기

· 느린 동영상에서 빠른 동영상으로

· 직관적으로 감정이입하는 능력이 제한되어 있을 때 인지적인 방법을 사용

목소리를 통한 정서 인식

· 다양한 음조 해석하기

· 말의 속도에 대한 이해

· 비구어적 음 패턴에 대한 이해

· 구어에서 말하는 이의 강세에 따라 달라지는 의미 찾기

- 내가 사과를 먹었다.

- 내가 사과를 먹었다.

· 목소리에 더 집중하게 하기 위해 대화나 소리들을 카세트테이프에 담아서 훈련하거나 전화통화를 통해서 진행

감각 양식이 다른 정서 정보의 통합

· 예를 들어 기쁨에 관한 정서를 가르칠 때

- 시각적 자극(즐거운 표정과 몸짓, 밝은 색)

- 청각적 자극(즐거운 목소리, 경쾌한 노래)

- 맥락(생일 선물 받기, 물놀이 하기)

· 위의 것들을 함께 가르친다.

사회적 지식 가르치기

· 마음을 추측하기 위한 다양한 가정은 사회적 상식에 기초함

· 사회적 행동의 규준을 이해시키기

- 장소에 따른 목소리 크기, 사람과의 대화 거리 등

· 다양한 경험이 필요(템플 그램딘, 1997)

- 새로운 상황에 부딪치면 자신이 취해야 할 행위의 모델을 찾기 위해 과거의 비슷한 경험을 기억 속에서 더듬는다고 함

- 데이터베이스에 정보가 많을수록 여러 가지 사회적 상황에 대처하는 것이 쉬워짐

시각적인 교수 자료 사용하기

· 추상적인 정보를 해독하는 것이 어렵기 때문에 구조화된 교육환경이 필요

· 상황이야기(사회적 이야기), 연재만화대화(삽화를 통한 대화)

- 빠른 정보의 교환이 일어나는 사회적 상황을 이해하는 것이 어려운 아동을 지원하기 위해 추상적인 상황을 구체적으로 표현

- 시각에 의존하는 전략

 

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유재연 (2010). 정신지체 중등 특수학교 재학생의 사회적 기술 습득 정도에 관한 연구. 통합교육연구, 5(1), 67-84.

 

연구결과

 

· 정신지체 중등학생은 만18세가 되어도 만6세의 비장애학생이 수행하는 사회적 기술의 수행능력을 보임

· 이 결과가 특수교육의 내용과 방법의 문제인지, 정신지체인의 인지발달과 사회성 발달의 특징인지에 대한 연구가 필요

· 14세 이후 점진적인 향상을 보임, 즉 평생교육의 차원에서 계속적인 지원이 필요

 

적응행동

 

· 지능검사에 의존한 진단의 한계에서 벗어나려는 시도로 관심이 지속적으로 높아짐

· MR을 단순히 지적인 측면에서가 아니라 사회적인 관계 속에서 진단하기 위한 시도

· 지적기능과 관련이 있는 교과 못지않게, 실생활에 이들이 보다 효과적으로 적응할 수 있도록 교육하는 것의 중요성을 강조하는 것

 

검사도구

 

· 파라다이스 한국표준 적응행동 검사

 

생활연령에 따른 사회적 기술의 적응연령

 

· 중등 정신지체 특수학교에 재학중인 평균 74.85%의 학생이 사회적 기술에 있어 6세 이하의 적응연령을 보임

· 정신지체의 고유한 특성인지, 특수학교에 다니는 학생이 특수학급이나 통합학급에 다니는 학생에 비하여 떨어지기 때문인지 등의 다양한 원인분석이 필요

· 더디긴 하지만 생활연령이 증가할수록(14세 이후) 사회적 기술에 대한 적응연령이 증가

 

성별에 따른 사회적 기술의 습득정도

 

· 여자>남자

 

직업관련

 

· 중등의 학생들은 초등과는 달리 교육과정상 직업과 관련된 교육을 많이 받음

· 중등학생에게 직업에 대한 기대가 높음

· 심도 있고 체계적인 대인관계와 의사소통 기술의 지도가 필요

 

성공적인 직업을 갖기 위한 요인

정인숙, 박원희(2004)

· 의사소통, 읽기, 수세기, 셈하기, 손재주, 인간관계 파악 등

임경원(2005)

· 인간관계의 파악, 성실, 근면, 책임감, 의사소통 능력 등

 

 

확인할 것

- 사회적 기술에 대한 질문 (2-2)

 

 

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김정미 (2010). 발달지체 영유아와 어머니에 대한 RT중재 적용효과. 유아특수교육연구, 10(2), 119-138.

 

가족중심적 접근

 

· 아동중심에서 가족중심으로의 전환에 대한 제안

· 미국에서는 가족의 참여를 중시하여 가족도 서비스의 대상으로 인정

· 체계화된 교육과정의 보급은 미미한 실정

 

선행연구

 

· 어머니가 아동과 함께 바람직한 상호작용을 하는 것은 영유아 자녀의 인지 학습 발달과 의사소통을 촉진하는데 영향

· 일상 중 많은 시간을 함께 보내는 가족 특히, 어머니의 중재접근이 교육 및 치료효과를 극대화하는데 매우 중요

 

RT(Responsive Teaching, 반응성 교수)

 

· Mahoney(1999)의 관계중심적 중재와 MacDinald(1989)의 자폐아를 위한 의사소통 프로그램 ECO모델 전략을 포함하여 개발됨

· 부모를 매개로 하여 장애가 있거나 장애의 위험에 처한 영유아의 인지, 의사소통 발달 및 사회-정서 기능을 촉진하기 위한 조기 중재프로그램

· 일상생활 동안 부모가 그들 자녀와 얼마나 반응적으로 상호작용할 수 있는가가 아동의 발달적 기능을 촉진하는데 중요한 영향을 미친다는데 근본적인 가정

· 부모의 관심과 아동의 요구 우선순위에 반응적이며, 특히 부모참여는 중재결과에 대해 필연적이며 결정적인 요인

 

중심축 발달행동(Pivotal developmental behavior)

 

· RT중재의 목표는 중심축 발달행동을 촉진하는 것

· 중심축 행동이란, 아동들이 발달적 기술과 수행능력을 배우는데 사용하는 일련의 작은 능동적 학습과정으로서, 적어도 근본형태에 있어서 그들의 생의 초기로부터 이미 할 수 있는 행동들

· 활동에 주도적인 참여, 사물을 다루거나 조사하는 탐색, 문제해결, 관심기울이기, 어른의 제안과 요구에 대한 협력, 감정에 대한 자기규제, 스스로 흥미를 가지는 동기화, 활동에 몰두하고 완수하기 위한 문제해결능력, 자신감 등

 

장애 영유아의 부모

 

· 양육스트레스에 취약, 높은 우울

· 일상에서 자녀와 어떠한 상호작용 유형을 나타내는지, 심리적 건강상태가 어떠한지를 확인

진단도구

 

· 한국판 어머니 행동 평가척도 (K-MBRS)

· 한국판 아동행동 평가척도 (K-CBRS)

· 부모양육스트레스 척도 (PSI)

· Beck우울척도 (BDI)

· 아동발달 (K-CDI)

 

RT중재 프로그램

 

· 중재목표 및 목적, 중재내용, 중재전략, 가족행동계획으로 구성

발달영역

중심축행동 목표

인지

· 사회적 놀이, 주도성, 탐색, 문제해결, 실행

언어/의사소통

· 공동활동, 공동주의, 언어화, 의도적 의사소통, 대화

사회-정서

· 신뢰, 감정이입, 자기규제, 자신감, 통제감

 

확인할 것

- RT수행을 위한 회기별 중재목표 및 전략 예시 (3)

 

 

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이영철, 이용교 (2006). 통합교육에 대한 일반교사와 특수교사의 인식수준과 개선방향. 초등특수교육연구, 8(1), 23-41

 

특수교육의 목적

 

· 장애아동들로 하여금 학교를 떠나 사회에 나갈 때 이웃과 사회적인 상호작용을 하면서도 좀 더 자주적인 삶을 영위할 수 있도록 하는 것

- 훈련과 경험이 필요

- 장애의 특성과 비장애인들의 부정적인 인식을 극복

- 동등한 교육기회, 행복 추구를 위한 기본적 권리

- 차별대우에서 벗어나 진정한 개인차의 인식과 이해의 바탕

 

장애아동 교육체계

 

· 특수교육과 일반교육이라는 이중의 체제를 부정하고 일반교육 내에서 장애아동들에게 적절한 지원을 최대한 보장하는 체제를 지향

· 동일한 환경에 배치하여 교육을 제공하는 통합교육(inclusion)을 강조

 

통합교육의 두 가지 분류

 

· 메인스트림(mainstream), 통합(integration), 제한적 환경의 최소화(least restrictive environment)로 불린 통합교육

· 일반교육과 특수교육의 단일화된 교육체제를 요청하는 완전 통합교육(full inclusion)

· 미국에서 통합교육 논쟁은 한국에서의 특수교육을 특수학교 일변에서 멋어나 특수학급 중심으로 옮아가게 함

 

통합교육의 효과

 

· 장애아동이 또래 아동의 생활연령에 맞는 행동을 관찰

· 비장애아동과 상호작용하면서 잠재적 이익을 얻음

· 교사가 촉진자의 역할을 할 때 증가되는 행동들

- 사회적 행동, 적극적 놀이

 

성공적인 통합교육

 

· 성공적인 통합은 통합에 대해 교사가 가지는 태도와 기대에 의존

· 일반교사와 특수교사의 의사소통과 지원서비스의 질

· 공동책임과 협력이 중요

 

확인할 것

- 설문지 구성 (-2)

- 통합교육에 대한 인식 (-1)

- 통합교육에 대한 개선방향 (-4)

- 통합교육 시 우선적으로 필요한 사항 (-7)

- 교사 구분에 따른 통합교육 시 우선적으로 필요한 사항 (-8)

 

 

Special education, maguni40@hanmail.net

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