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원인 (Causes)
악성 고혈압은 일반적으로 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다:
- 장기간 조절되지 않은 본태성 고혈압
- 이차성 고혈압 환자에서의 급격한 혈압 상승
- 신혈관성 고혈압
- 자가면역 질환(예: 전신홍반루푸스, 혈관염)
- 갈색세포종, 일차성 알도스테론증, 신장 질환 등
진단 (Diagnosis)
악성 고혈압은 다음 특징으로 진단됩니다:
- 혈압이 매우 높음 (수축기 >180 mmHg, 이완기 >120 mmHg)
- 망막 출혈, 시신경 유두부종(blurred optic disc), 망막 병변
- 급격한 신기능 저하
- 신경학적 이상 (혼란, 경련 등)
필수 검사:
- 안저검사 (시신경 부종 여부)
- 신기능 검사 (크레아티닌, BUN)
- 소변 검사 (단백뇨, 혈뇨)
- 심전도, 흉부 X선
치료 방법 (Treatment)
- 즉각적인 혈압 강하 필요 (응급 상황으로 간주)
- 초기에는 정맥 주사제 사용:
- Sodium nitroprusside
- Labetalol
- Nicardipine
- 목표는 평균 동맥압(MAP)을 첫 1시간 내에 25% 이하로 낮추고, 이후 2~6시간 동안 점진적 혈압 조절
- 초기에는 정맥 주사제 사용:
- 중환자실(ICU)에서의 모니터링
- 동맥 내 혈압 모니터링
- 급격한 혈압 강하 시 허혈성 장기 손상 위험
- 장기 손상 평가 및 원인 질환 치료 병행
- 신장 기능 유지, 신경학적 손상 여부 관찰
- 이차성 원인 확인 및 조절 (예: 신장질환, 갈색세포종)
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