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1. 스타틴 (Statins)
▪️ 작용기전
- HMG-CoA 환원효소 억제제로, 콜레스테롤 생합성 억제
- 간세포의 LDL 수용체 발현 증가 → 혈중 LDL 콜레스테롤 제거 증가
▪️ 효과
- LDL-C: 20–60% 감소
- TG: 소폭 감소
- HDL: 소폭 증가
- 심혈관 사건 감소에 가장 강력한 근거 보유
▪️ 대표 약제
- Atorvastatin (리피토), Rosuvastatin (크레스토), Simvastatin 등
▪️ 부작용
- 근육통, 근병증, CK 상승
- 간 효소 상승 (AST/ALT)
- 고용량 장기복용 시 당뇨 위험 약간 증가
▪️ 적응증
- 고LDL, 죽상경화성 심혈관질환 예방 (1차/2차), 당뇨 동반 이상지질혈증
2. 피브레이트 (Fibrates)
▪️ 작용기전
- PPAR-α 활성화를 통해 지질 대사 효소 활성 조절
- VLDL 생산 억제 및 LPL 활성 증가 → TG 분해 촉진
▪️ 효과
- TG: 30–50% 감소
- HDL: 10–20% 증가
- LDL: 변화 적거나 소폭 감소
▪️ 대표 약제
- Fenofibrate (리피딜), Gemfibrozil 등
▪️ 부작용
- 위장 장애, 근육 이상 (스타틴 병용 시 주의)
- 담석 유발 가능
- 간 수치 상승, 신기능 악화 가능성
▪️ 적응증
- 고중성지방혈증, 저HDL/고TG 혼합형 지질 이상
- 당뇨 환자의 TG 조절 시 유용
스타틴 vs. 피브레이트 비교 요약
| 항목 | 스타틴 | 피브레이트 |
| 주요 타깃 | LDL-C | TG, HDL |
| 심혈관 효과 | 강력한 근거 있음 | 제한적/보조적 |
| 병용 가능 여부 | 가능 (주의 요함) | 스타틴과 병용 시 근육 독성 주의 필요 |
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