정서 및 행동장애(Emotional and Behavioral Disorders, EBD)는 감정 조절의 어려움과 부적절한 행동 패턴을 특징으로 하는 장애이다. 이는 사회적 상호작용, 학습, 그리고 일상생활에 상당한 영향을 미치며, 학교 환경과 가정에서의 적응에 어려움을 초래할 수 있다. 정서 및 행동장애는 단순한 일시적인 감정 변화가 아니라, 장기간 지속되고 개인의 전반적인 기능에 부정적인 영향을 미친다는 점에서 구별된다.
1. 진단 기준
정서 및 행동장애는 **DSM-5(미국정신의학회)**와 **ICD-11(세계보건기구)**의 진단 기준을 기반으로 진단된다.
1) DSM-5 진단 기준
DSM-5에서는 정서 및 행동장애를 독립적인 장애 범주로 정의하지는 않지만, 다음과 같은 관련 장애군이 포함될 수 있다.
(1) 불안장애(Anxiety Disorders)
- 사회불안장애, 분리불안장애, 특정 공포증 등이 포함됨.
(2) 기분장애(Mood Disorders)
- 주요우울장애, 양극성장애 등 감정 조절의 문제를 포함함.
(3) 반항적 행동 및 품행장애(Disruptive Behavior Disorders)
- 품행장애, 적대적 반항장애(ODD) 등 타인과의 상호작용에서 문제를 초래함.
(4) 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)
- 충동성과 주의력 문제를 동반하는 경우 포함됨.
(2) ICD-11 진단 기준
ICD-11에서는 정서 및 행동장애를 신경발달장애 및 정신건강장애의 일부로 분류하며, 다음과 같은 하위 범주를 포함한다.
- 과잉운동장애(ADHD 포함)
- 불안장애
- 우울 및 기분장애
- 품행 및 반사회적 행동장애
2. 원인
정서 및 행동장애의 원인은 복합적이며, 유전적 요인과 환경적 요인이 상호 작용하여 발생할 가능성이 높다.
1) 유전적 요인
- 가족력 연구에서 유전적 경향성이 확인됨.
- 신경전달물질(세로토닌, 도파민) 이상과 연관됨.
2) 환경적 요인
- 출생 전후 스트레스(조산, 저산소증 등)
- 아동기 학대, 방임, 가정불화 등 부정적 경험
- 학교 및 사회적 환경에서의 부정적 영향
3. 정서 및 행동장애의 유형
정서 및 행동장애는 크게 내재화 문제(Internalizing Problems)와 외현화 문제(Externalizing Problems)로 나눌 수 있다.
1) 내재화 문제(Internalizing Problems)
- 불안, 우울, 위축, 사회적 고립 등 자기 내부로 향하는 문제를 포함함.
2) 외현화 문제(Externalizing Problems)
- 공격성, 충동성, 반항적 행동, 품행장애 등 외부로 표출되는 문제를 포함함.
4. 교육적 개입 및 치료
정서 및 행동장애는 조기 개입과 지속적인 지원이 필요하며, 다음과 같은 접근법이 효과적이다.
1) 행동치료 및 심리치료
- 인지행동치료(CBT): 부정적인 사고 패턴을 수정하고 감정 조절을 향상시킴.
- 사회기술훈련(SST): 대인관계 및 문제 해결 능력 향상을 목표로 함.
2) 약물 치료
- 불안 및 우울증 치료를 위한 항우울제(SSRI) 사용 가능.
- ADHD 증상 완화를 위한 중추신경자극제(예: 메틸페니데이트) 처방 가능.
3) 학교 및 가정에서의 지원
- 개별화 교육 계획(IEP)을 통해 학습 환경 조정.
- 부모 및 교사를 위한 행동 관리 전략 교육.
정서 및 행동장애는 단순한 감정 기복이 아니라, 장기적으로 개인의 사회적, 학업적 기능에 영향을 미치는 복합적인 장애이다. 조기 진단과 적절한 치료, 지속적인 교육적 지원이 이루어진다면 정서 및 행동장애를 가진 아동과 성인도 성공적인 삶을 살아갈 수 있다.
다음 자료를 참고하여 작성하였습니다.
- DSM-5-TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision) – 미국정신의학회(APA)의 정서 및 행동장애 진단 기준
- ICD-11 (International Classification of Diseases, 11th Revision) – 세계보건기구(WHO)의 정서 및 행동장애 정의 및 분류 기준
특수교육의 이해 – 국내 정서 및 행동장애 관련 개념 및 교육적 접근법